沈括《梦溪笔谈》中记载：“宋，绍熙癸丑年（公元1193年）四月鄂州通判背痛暴起……即
命捣蒜艾，铺四旁、几于满背，迨火尽，肿定。而医者军中武士，习技粗猛，所灸处大
阔，火疮遂大作，不可收敛，不三日竟亡。“
这是滥用灸法的野蛮行为，竟然把病人给活活烧死了。当然，这致伤人命的惨痛事故，在
此之后的800年间，从文献记载中再没有看到直接灸的医疗事故了（在当代的一些医学杂
志上，还能看到针刺发生医疗事故的报道，但未见到使用灸法发生事故的消息）。这就说
明，直接灸本身是很安全，不过，安全归安全，并不代表着它没有自身的操作要则。笔者
在多年灸疗实践的基础上，共总结了15条灸疗保健要则。
第一要则：施灸时要安静平和。 不管是医生给患者施灸还是普通人日常自我保健灸，首先
要做到专心致志，手眼并用。施灸的过程切勿掉以轻心，草率从事，防止灸不好，徒伤皮
肉。
第二要则：要注意空气冷暖和安全。 施灸时不免要有烟熏和艾味。艾本来具有芳香气味，
有的人很爱闻，有的人则嫌有气味，因此在避免风吹的条件下，可开窗调换空气，保持清
新。施灸时要脱衣服，应特别注意室内的温度和内外隔障。尤其在冬季严寒和夏令酷暑之
际，更应注意舒适为要。灸法易落火烧灼皮肤和衣服，应小心处理，当心失火。应用物品
必须具备，如坐灸之椅，卧灸之床，各种灸料，点火之香等一应用具务，必需事先备妥。
第三要则：要注意灸料的质量。 艾绒之粗细好坏，与施灸关系极大，务必考究。特别是直
接灸，必须用极细之艾绒，最好买成品，久贮之，密藏之。因艾绒最易受潮，用时晒干，
以便点燃。艾卷要粗大、结实、均匀、保持干燥。
第四要则：必须做到姿势端正。 《千金方》上说：“凡点灸法，皆须平直，四肢勿使倾
侧。灸时恐穴不正，无益于事，徒破皮肉耳。若坐点则坐灸之，卧点则卧灸之……”可见施
灸对体位的要求很高。一般来说，施灸的过程要端身正坐，甚至灸膝以下的时候也要端身
正坐。直接灸需反复施灸，因此，第一次要打好基础，否则穴不准，再行更换，则又要从
头灸起。施灸中发现穴位不准，要随时修正。
第五要则：灸法与消毒。 在皮肤上施灸，一般对消毒要求不太严格。不过直接灸时，应用
75％酒精棉球消毒，擦拭干净，面积要大些，这样就可防止灸后皮肤破溃及感染。至于灸
的原料则不需消毒，只要将艾绒晒干即可。
第六要则：灸疮的处理。 用直接灸法，往往发生起泡、结痂、溃烂等灸疮现象。为了防止
摩擦，保护痂皮，预防感染，必要时可以用消毒敷料或淡膏药覆盖，再灸时揭开，灸后再
盖上；如发生感染，可用消炎膏或生肌玉红膏涂贴。一般溃烂面不大，可以听其自然，任
其结痂即可。
第七要则：要注意穴位和禁灸的部位。 虽然身体上任何部位均可施灸，但也不能不经考
虑，不定穴位，随便施行艾炷灸。必须根据选定的穴位进行施灸。对于颜面部及后头部，
不应使用直接灸以免残留灸痕。万一非灸不可时，则应用极小的灸炷，或艾卷温灸法。此
外，皮下静脉亦应尽量避开直接灸。
第八要则：晕灸的防治。 晕灸者虽然罕见，但发生晕灸时也会出现头晕、眼花、恶心、颜
面苍白、脉细手冷，血压降低、心慌出汗、甚至晕倒等症状。这些症状的产生，多因为初
次施灸、空腹疲劳、恐惧、体弱、姿势不当、灸炷过大、刺激过重等原因引起的。所以，
一经发现，要立即停炙；并让病人平卧，急灸足三里3－5次 ，可以解决，一般无甚危险。
第九要则：施灸期间的保养。 施灸的整个过程中，要乐观愉快，戒色欲，勿过劳，饮食清
淡，最好素食，这样可助疗效。有灸后调养口诀，有兴趣者可循之：“灸后风寒须谨避，
七情莫过慎起居；切忌生冷醇厚味，唯食素淡最适宜。”
第十要则：施灸勿急于求成。 使用灸法时，艾炷宜小些，这样不会让自己或病人有痛苦
感、惧感。近代针灸学家承淡安氏主张：“灸穴勿多，热足气匀。”也就是说，灸穴勿太
多，热力充足，火气宜均匀，切勿暴灸使人难耐。此外，要有明确认识，只有长期灸下去
才能有好的收效。
第十一要则：施灸的时间。 上午、下午均可，阴晴天也不须避忌。失眠症可在临睡前施
灸；出血性疾病，可随时灸之。止血后还应继续施灸一段时间，以免复发。此外，还可依
平时发病的时间进行施灸。
第十二要则：施灸的副反应。 一般无任何反应。但出于体质和病状不同，开始施灸可能引
起发热、疲倦、口干、全身不适等反应，一般不需顾虑，继续施灸即能消失。必要时延长
施灸的疗程。如发生口渴、便秘、尿黄等症状，可服中药加味增液汤——生地15g，冬麦
15g，元参15g，苁蓉15g，水煎服。
第十三要则：灸后洗澡。 凡非化脓灸，可正常洗澡，如有灸疮，擦澡时则应小心疮面，不
要过久浸泡，当心不要洗脱灸痂。一般地说洗洗澡是没有任何关系的。
第十四要则：施灸配穴的原则。 凡 灸上部穴后，必须配下部穴灸之 ，以引热力下行。全身
性和内脏疾患，或单做健身灸，则需灸双侧穴位。当然，任、督二经的穴位则自然取单穴
了。初施灸时必须注意掌握刺激量，一般原则是：壮数先少后多，艾炷先小后大，逐渐增
加，不可突然大剂量施灸。
第十五要则：施灸勿过量。 一般一个灸疮应和种一颗牛痘一样 ，不宜过大。因此要经常把
疮控制在比黄豆（白豆）大些的程度，注意施灸的艾炷、次数，自己掌握，勿使过量。