痰是由肺和气道排出的黏液，其浊而稠者为痰，清而稀者为饮，此皆有形之痰。《景岳全书·杂病
谟·痰饮》认为，《内经》只有积饮之说，本无痰证，痰证之名始于《金匮要略》，痰饮虽曰同类，而
实有不同，饮清沏而痰稠浊。饮为水液之属，凡呕吐清水及胸腹膨满，吞酸嗳腐，渥渥有声等水谷不
化，停积肠胃即为饮，故由胃内排出之黏涎，亦称痰饮。痰为津液血气因病而化生，无处不到，凡五脏
之伤，皆能致之，故其中也包括无形之痰。望诊所见之痰饮，当指狭义之痰饮，即因咳嗽、呕吐而排出
之黏液。因此，有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”一说，但痰饮的形成，不独与脾、肺有关。除了肺失
宣降、脾失健运之外，肾阳不足，或肾阴不足，肝失疏泄，三焦不通，心阳不足等，皆能聚湿生痰，再
加上寒凝、湿郁、热灼、燥结、风扰等六淫因素，便形成了痰或饮。可见望痰饮对辨证有十分重要的意
义。
1.热痰 痰黄黏稠，坚而成块，因热邪煎熬津液，灼炼成痰之故。因为心主火热，故《张氏医通·诸气门·
痰饮》和《望诊遵经·诊痰望法提纲》都认为，坚而成块者是热痰属心经，而临床上多见于肺热。除黄
痰外，其色赤、色黑亦可能属热痰。《杂病源流犀烛·痰饮源流》曰：“在心曰热痰，其色赤，结如胶而
坚。”
2.寒痰 痰白而清稀，或有灰黑点，或其色青白，因寒主凝滞，且伤阳气，气不化津，水湿凝聚而为痰。
因为肾属寒水，故《张氏医通》与《望诊遵经》都认为寒痰属肾，临床上除脾肾阳衰而生寒痰外，也多
见于风寒束肺。《杂病源流犀烛·痰饮源流》曰：“在肾曰寒痰，其色有黑点，吐出多稀。”
3.风痰 痰色青，清稀而多泡沫，此病在肝经，因肝风挟痰，阻滞气机，上扰清空，往往伴有支胁满闷，
躁怒眩晕，脉弦面青，胸闷喘急等。若因风邪犯肺，往往伴寒热身痛，咽痒咳嗽，鼻塞流涕等。在临床
上，外感伤肺，非风寒即风热，故风痰以在肝经为多见，《杂病源流犀烛·痰饮源流》曰：“在肝曰风
痰，其色青，吐出如沫多泡，四肢满闷，躁怒，……风痰多瘫痪奇症，头风眩晕，暗风闷乱，或抽搐。”
4.湿痰 咳痰量多，白滑而易咳出，若兼湿热，其色或黄，或咳吐脓血臭痰。因脾虚不运，水湿不化，聚
而成痰，故《望诊遵经·诊痰望法提纲》曰：“滑而易出者，湿痰属脾。”《症因脉治·外感痰证》认为，
湿痰之因，或坐卧卑湿，或冲风冒雨，则湿气袭人，内与身中之水液，交凝积聚。可见外感湿邪或湿
热，蕴结上蒸于肺，亦可成湿痰。《杂病源流犀烛·痰饮源流》曰：“在脾曰湿痰，其色黄，滑而易出，
多倦怠软弱喜卧，腹胀食滞，脉必缓。或挟虚、挟食、挟暑、挟惊，各宜从脾分治。”
5.燥痰 痰少而黏，难于咳出，或痰中带血丝，或咯出如米粒而色白，或有少量泡沫痰，甚者干咳无痰。
此因阴虚肺燥，或秋燥伤肺，故《杂病源流犀烛·痰饮源流》曰：“在肺曰燥痰，其色白，咯出如米粒，
多喘促寒热，悲愁，脉必涩。”临床上当分外感燥邪，和内伤阴虚。《杂病源流犀烛》又有“郁痰”之
说，亦稠黏难咯，伴有毛焦，咽干，口燥，咳嗽喘促，色白如枯骨，乃火痰郁于心肺间，久则凝滞胸
膈。
6.老痰 吐痰形如败絮，色如煤炲，或黏稠如胶，皆为老痰。《望诊遵经·诊痰望法提纲》曰：“老痰
胶。”“形如败絮，色如煤焓者，悉老痰之容。”《张氏医通·诸气门·痰饮》认为“老痰”积于胸膈作痞，亦
可流滞于经络四肢。《丹溪心法·痰十三》认为喉中有物咯不出，咽不下，是老痰。也有人认为老痰即
郁痰，由火邪熏于上焦，肺气被郁，津液凝而成痰，积久胶固而得名。《医学入门·卷九》认为燥痰日
久亦成老痰。二说可并行不悖，总之，年深日久之顽痰即属老痰。