一组试图促进院内抗生素管理的研究者报告称，近八成医院存在过度联用静脉抗生素的现象（Infect.
Control Hosp. Epidemiol. 2014; 35:1229-35）。
在《感染控制与医院流行病学》杂志10月刊发表的一篇文章中，夏洛特Premier 安全研究所的Leslie
Schultz博士及其同事报告称，对500多家美国医院的调查发现，4年期间开具了大约150,000天的不合
理抗生素治疗处方，总费用超过1,200万美元。在这些医院中，大约78%采用了不必要的联合治疗。
在这些不必要的治疗中，甲硝唑和哌拉西林联合用药占一半以上，大约32,500例患者接受了至少2天此
类联合治疗。其他常见的过度治疗包括甲硝唑+氨苄西林、甲硝唑+厄他培南，加上甲硝唑+哌拉西林，
总共占过度治疗的70%。
在9月10日举行的电话新闻发布会上，Schultz博士的一名合著者、美国疾病预防控制中心的Arjun
Srinivasan博士指出：“人们还不够了解各种抗生素所能杀灭的细菌，我们需要确保人们知道应当何
时、如何联用抗生素，以及在哪些情况下加用第二种药物毫无助益而只会增加副作用风险。”
一名与会者、约翰霍普金斯医院的Sara Cosgrove医生表示赞同：“医学生和住院医生在各种抗生素的
抗菌谱方面没有得到理想的培训。”她还提到，医院工作方式的变化可能助长了这种现象。“医院内短期
工作的医生越来越多，而且医生之间存在沟通问题。可能会出现这种情况：一名医生使用一种抗生素，
而后续的医生启用另一种抗生素。有很多种办法可以解决这种无意重复治疗的问题，包括当药房接到一
份过度用药的处方时发出警告。”
Srinivasan博士表示，采取了警告措施的医院已经证明了其有效性。不过同时也强调，不论采用哪种方
法，建立专门的抗菌药物管理小组都是必要的，以确保避免过度治疗。兼任美国卫生流行病学会抗菌药
物管理委员会主席的Cosgrove医生表示：“很多医院报告称正在考虑开展抗菌药物管理计划，我们愿意
推动它们将这些计划付诸实施。”
尽管约翰霍普金斯医院早在2002年就已建立了抗菌药物管理小组，但多数医院目前仍未建立此类小
组。美国卫生流行病学会将在2015年发布清单和指南，以帮助各医院建立此类小组。
这项研究的所有合著者，除了Srinivasan博士之外，均为Premier公司（一家经营性研究机构）的员
工。Srinivasan博士报告称无相关利益冲突。