顾明思义,痰病即是因痰致病。痰浊来源于脏腑功能失调,因此它既是病理产物,又是致病动因。临床致病,范围甚广,涉及各种,症侯怪异,复杂多变。但透过现象看本质,其中又有一定的内在联系和规律性,这种规律性就是痰的致病性质和特点。古代医家对痰致病性质已有散在记载,如“痰生百病形各色”,“痰注全身”,“怪病多痰”等等,从不同角度反映了痰邪致病的广泛性和奇态性。为了便于临床上认识痰证痰病,从而准确无误地进行施治,我们根据前入对痰致病性质的论说,结合临床上常见的症状体征特点,通过进一步整理、综合、分析、归纳,找出其发病的一般规律,将其概括为五个方面,分述如下。
一、痰属阴性,遏伤阳气
痰为水液凝聚变化而成。水液的代谢主要依赖肺气的宣降,心气的推动,脾阳的温运,肾阳的温化,肝阳的疏通。
如果脏腑的阳气偏衰,阴寒内盛,水液不能正常输布,则生痰邪。痰水性同质异,皆属阴邪,痰属阴邪,其临床表现多以病变部位的闷胀困重,麻木冷痛为主,遇寒则剧,得温则舒,或见肿块不红不热不痛,根脚散漫,或见冷痛不红,败血腐骨。古人有“病痰饮者当以温药和之”以及“痰为阴邪,非温不化”之说,足以说明痰乃阴冷之邪,遇阳得温则消。中医认为“阴盛则阳病”,所以,痰常可遏伤人体阳气,以致清阳不展,而见嗜睡、困顿、体倦乏力。病位恶寒,甚为冷痹。因此,临床上治疗痰病痰证,要注意扶助人体阳气,但也不能一概而论,忽略痰之热化,以及合邪为病。
二、痰性粘滞,阻碍气机
粘滞即是粘稠,滞涩之意。祖国医学认为“稠浊者为痰”,痰的粘稠性,在临床上视之可见,表现为,咯痰粘稠,或口粘口腻,呕恶或呕吐痰涎;或咽中有粘痰梗塞,吞吐不利;或大便粘裹痰垢;或见溃疡,糜烂渗流粘稠痰液,久不收口,凡此种种,显见十分充分,为临床诊断提供了可靠依据。痰属阴邪,质性粘碉,留伏遏阻,滞涩不散,其表现为两个方面:一是指病情缠绵,不易速效;二是指症状,凝结滞涩为肿块、结节,或结于皮下,或结于皮里膜外,或结于腹腔、脏器,中医的“瘰疬”、“瘿瘤”、“痞块”、“症瘕”、“痰核”、“流痰”、“乳癖”等等,大都属其所致病症表现。
痰性粘滞,留着不去,阻碍气机,是痰病痰证发生发展的关键。痰浊阻肺的咳喘症,痰阻胸痹症,痰热结胸症,湿痰中阻的脘痞症,气痰阻滞咽喉的梅核气症,无不与痰阻气机相关。因此,治疗痰病痰证,常加入行气之品,意在调畅气机,气行则痰自清。
三、痰性流动,变化无端
痰属粘稠滑腻之物,其性流动。对此《杂病源流犀烛》中作了详尽的论述,指出:“痰之为物,流动不测,故其为害,上至巅顶,下至涌泉,随气升降,周身内外皆到,五脏六腑具有”。因此由痰而导致的痰病也就势必是多种多样,变化百端。“或贮于肺,或停之于胃,或蒙蔽心窍,或扰动肝胆,或流窜经络”,无所不至。痰性流动,变化无端,不仅说明了其病位广泛,症侯怪异,复杂多变,而且还包涵了痰邪易于激动,变化不测。临床上亦不乏其例,如悖怒伤肝,痰随风动,表现为头目晕眩,或中风痰厥,口眼斜,舌强不语,半身不遂等。
四、痰多挟瘀,痰瘀相关
痰形成之后,随气血而流行,内而脏腑,外而经脉,痰的粘滞和嗜动性质,必然影响气血的运行,由痰生瘀,或挟瘀而病。痰多挟瘀,历代医家均有论述。元代朱震亨在《丹溪心法》中明确指出:“肺胀而咳,或左或右,不得眠,此痰挟瘀血碍气而病”。清代张璐在《张氏医通》中亦云,“痰挟死血,随气攻注,流走刺痛”。清代李用粹在《证治汇补》中指出:“胃脘之血,为痰浊所滞,日积月累,渐成噎膈反胃”。现代医学中的淋巴结核、肿瘤、脑血管意外后遗症、肺心病以及精神病等,从中医角度而言,多是先有痰而后有瘀的。如肺心病,长期咳嗽、喘促、咯痰、胸闷等一派痰症,细心观察,又可见面色晦暗,唇舌青紫,或舌下静脉紫黑等瘀血兼症。因此,临床上要在治痰的同时酌加活血化瘀之品,尤其是久病顽痰的患者,切勿忽略“痰挟瘀血”之性,合理佐用化瘀药物。
古人有“痰挟瘀血,遂成窠囊”,“瘀血既久,化为痰水”之说,因此,今人有“痰瘀同源”,“痰瘀相关”之妙论。我们临床上也可以看到,痰阻则血难行,血瘀则痰难化。痰滞日久,必致血瘀,瘀血内阻,久必生痰。痰瘀相关为病,涉及临床各科。为此而立的痰瘀同治法,越来越被临床所广泛施用。
五、痰生百病,百病兼痰
痰为诸病之源,怪病多由痰而生,故有“百病多由痰作祟”之说。痰邪致病,变化百端,错综复杂,范围之大,病种之广,正如王隐君云:“或头风作眩,眩晕耳鸣,或口眼蠕动,眉棱耳轮瘙痒;或四肢游风肿硬,似痛非痛;或为面颊痒痛,牙床浮肿,而痛痒不一;或嗳气吞酸,嘈杂呕哕;或咽嗌不利,咯之不出,咽之不下,色似煤矣,形如被絮、桃胶、蚬肉之类;或心下如停冰雪,心头冷痛时作;或梦寐奇怪鬼魅之状;或足腕软,腰背卒痛;或四肢骨节项痛,并无常所,乃至手臂麻木,状若挫闪;或脊中有掌大一块,如冰之寒痛者;或浑身习习如虫行者;或眼涩痒,口糜舌烂,甚为喉闭等症;又或似绕项结核似疠非疠;或胸腹间有二气交纽噎塞烦闷,有如烟气上冲,头面烘热;或失志癫狂,中风瘫痪;或为劳瘵,风痹脚气之候;或呕冷涎绿水,黑水,甚为肺痈,肠毒变脓,挛跛,其为内外痰病百端,皆痰之所致也”。痰生百病,既包含了上述致病性质,还说明了痰邪致病,易合它邪为患,临床上常见的风痰、寒痰、湿痰、燥痰、热痰、火痰、气痰、食痰、酒痰等,除了病邪本身致生痰病外,还有邪痰合而致病。
任何疾病,在发病的不同阶段,除了疾病本身影响脏腑而生痰邪外,还可触动宿痰,兼杂致病,临床辨证当中,常有“风寒挟痰感冒”、“风湿挟痰”、“气虚挟痰”、“阴虚挟痰”、“阳虚挟痰”、“血虚挟痰”等。我们在临床上也常常遇到久治不愈,或收效甚微的病例,而在其原来治疗的基础上,佐以化痰药物,而获卓效,此即百病兼痰之故也。
六、痰的防治
俗话说,痰生百病食生灾。治痰先辨证;痰分为有形之痰(能咳吐出的痰)和无形之痰(咳不出的痰)。其中有形之痰又分为热痰(黄稠粘痰)、寒痰(白稀痰)、湿痰(寒热之间的灰白痰)。
1、热痰初期 可用葛根三仁汤;葛根20克 生意仁20克 苦杏仁9克 冬瓜仁10克 水煎服 每日一剂,早晚饭后一小时后两次服。(薏仁先浸泡30分钟-一小时)
2、热痰后期 可用加味二陈汤;陈皮6克 半夏9克 茯苓15克 甘草5克 栝蒌皮15克 贝母10克。水煎服。
3、热痰食疗方;海蜇30克 鲜荸荠50克 煮一小时吃食喝汤。可用白萝卜代替荸荠。
4、寒痰方;生姜5片 橘红6克(小儿减半)水煎20分钟后当茶饮。
5、湿痰;生薏仁10克 陈皮10克 每日一剂煎水当茶饮。(薏仁先浸泡再煎)
6、湿痰引起的代谢综合证;(类似三高证)土茯苓30克 玉米须20克 荷叶10克 生山楂15克 葛根15克 每日一剂水煎服。
7、无形痰,主要体内有积聚肿块或心脏病等。其主要表现是起床或卧床的瞬间头晕,治须化痰药; 藿香10克 苏梗12克 清半夏9克 厚朴花12克 苦杏仁9克 生薏仁10克 白蔻仁6克 上药先浸泡30分钟,再用大火煎沸后 再用文火煎10分钟。每日一剂分两次服。
丰隆穴是治痰要穴,但实践证明不如天突穴力雄效佳。但天突穴没有两下子不能轻易扎,所以我没有扎过。凡是诸如此类向晴明穴等我都是避开或以指真代替。即用手指间贴胸骨内点按3-5分钟。点按,有渗透治里之功,柔,有解表散痛之效,(但物极必反量变必质变,当你过量的柔,同样也会有治本之功)。