下文出处：
http://baike.baidu.com/view/14808753.htm?fr=aladdin卡介苗接种是现代防治 结核病 的主要措施之一，但卡介苗是活的结核菌苗，其用法有严格的规定。而近年来，卡介苗接种差错的事故时有发生，我们近年来治疗了63例这类患者，都是因卡介苗误种于肌内和皮下引起了局部并发症。我们在这里总结、分析这些患者的临床资料，找出原因并探讨预防措施，以帮助同行避免或减少发生此类问题。
在所患者中，儿科有9例，其中男性7例、女性2例。他们的年龄在20天至3岁，其中6例误种于臀部及上臂肌内、3例误种于皮下。在这些患儿中：发生于接种 乙肝 疫苗、风疹疫苗的同时误种卡介苗者各1例，均种于肌内；发生于接种百白破疫苗的同时误种卡介苗者6例，其中4例误种于肌内、2例误种于皮下；尚有1例为接种卡介苗时误种于皮下。此外，在这9例患儿中，有8例发生超量注射，卡介苗液量为0.4～1.0ml。患儿从误种至就诊时间为：误种后24小时内就诊者2例；48小时内就诊者5例；误种后2个月才就诊者1例；更有1例是误种后10个月才就诊。在这些患儿中，有6例来自农村、3例来自城镇。
在所有患者中，有54例为传染科患者。他们均为男性，同时就诊，年龄在18岁至22岁之间。患者因1个月前参加所在单位统一安排的卡介苗预防结核病接种时，被误种于左上臂中部皮下或肌内，4周后接种部位均出现一个半球状隆起。该隆起物直径约2.0～2.5cm，质硬，边界清楚，不活动。
在儿科治疗的9例患儿临床经过为：7例于误种1～5天后及时就诊。患儿的注射部位均出现1个1.0cm×l.0cm×l.0cm的红肿硬结。当患儿住院后，我们立即给予异烟肼治疗，按每天每公斤体重8～10mg进行环行局部封闭，每天1次，连用1～2周。当患儿局部红肿消退后，改为静脉点滴异烟肼每天每公斤体重8～10mg和利福霉素即立复欣每天每公斤体重10～30mg，疗程1～2周。待患儿病情稳定后，改为口服异烟肼每天每公斤体重8～10mg及利福平每天每公斤体重10～15mg，共治疗3个月～1年。由于治疗及时，在7例患儿中，有6例接种部位未出现脓肿和溃疡。经随访，硬结在1个月消失者1例、3个月消失者4例、4个月消失者1例。仅1例患儿，在治疗2个月后，误种卡介苗部位出现大小约7.0cm×5.0cm×7.0cm的脓肿，并流出黄色脓液约100ml。患儿在3个月后愈合，遗留1个1.0cm×2.0cm×l.0cm条索状物；5个月后，患儿的病灶组织被切除，病理学检查示干酪状坏死物质，确诊为结核菌感染。此外，在9例患儿中，有1例于接种卡介苗2个月后就诊时，表现为低热、跛行及接种同侧锁骨上、腹股沟可扪及4～5个大小约1.0cm×l.0cm×0.5cm的淋巴结；另有1例患儿在接种卡介苗后10个月就诊，接种局部结痂，但左腋下已形成1.0cm×l.0cm的淋巴结脓肿，破溃流脓。因为这2例患儿就诊时病程已较长，故局部奉行封闭，仅给予异烟肼口服治疗。最终，9例患儿全部临床治愈，随访6个月～2年，均无复发。
在传染科治疗的54例患者临床经过为：患者接种卡介苗后4周时，左上臂三角肌中部出现一个半球状隆起。该隆起物直径约2.0～2.5cm，质硬，边界清楚，不活动。患者均为住院手术治疗，切开左上臂接种部位硬块，清除里面的干酪状坏死物质和周围纤维状组织，加引流条包扎，每天换药1次。同时，给予患者口服异烟肼每天1次，每次300mg，还口服利福平每天1次，每次450mg，共治疗1年。6个月至8个月后，患者的伤口全部愈合，经1年随访，全部病例无复发。
卡介苗接种，是实施一次人工的原发性结核菌感染，使机体对结核病产生特异性的免疫，达到预防原发性感染、粟粒性结核和结核性 脑膜炎 发生的目的。
卡介苗是一种减毒型活疫苗，它的致病力强弱是一个相对的概念。正常剂量卡介苗皮内接种到人体，脓疱向体表破溃后直接暴露于空气中，分泌物从体表排出，不会引起疾病，只引起免疫应答起到预防结核病的效果。而若将卡介苗注射于肌内或皮下，其不能向体表破溃愈合，结核菌可大量繁殖，侵蚀周围组织，形成渗出、变质、增生等改变。
预防接种 工作由于接触面广，任何环节疏忽，均易出现差错。我们分析医护人员造成上述63例患者误种卡介苗的原因是：责任心不强，没有执行查对制度；有的单位组织制度不严，人员分工和职责不明确，贪图工作上方便，同一地方存放或同一时间接种多种疫苗，造成疫苗使用的差错；对卡介苗认识不足，对其接种部位、剂量、方法不了解；从事预防接种的工作人员未经培训。
所以，我们认为：应对预防 保健 人员加强培训，提高其责任心；对卡介苗的保存应做到专人负责，不能与其他疫苗、药物混放；使用疫苗时，应认真执行核对制度和操作规程。这样，才能预防和杜绝上述问题的发生。
附1（出处：
http://baike.baidu.com/view/49035.htm?fr=aladdin ）：
萎缩婴儿事件
2011年5月，浙江一名7个月大的儿童在接种卡介苗后出现肺部感染、播撒性卡介菌病及早衰等异常反应。
19日从浙江省卫生厅获悉，经专家分析和鉴定，这与该婴童患有罕见的先天性原发性免疫缺陷病有关。
来自上海市公共卫生临床中心和上海市复旦大学附属儿科医院的诊断称，这名婴童在接种卡介苗之后，表现出肺部感染、播散性卡介菌病、高IgE综合征等症状，机体出现迁延性腹泻、高白细胞血症、中度贫血等异常情况。
所谓的高IgE综合征，指的是一种临床少见的先天性原发性免疫缺陷病。目前为止，全世界约有200多例报道，在国内仅有个案报道。本病是一种多系统损害为特征的疾病，包括反复葡萄球菌感染、肺脓肿、中性粒细胞趋化功能降低、湿疹等，而最显著的特征是血中IgE显著增高。
本病多在婴幼儿期发病，常持续终身，并最终导致患者夭折。该病的男女发病率大致相等，部分患者可有家族史。大多数高IgE综合症患者具有常染色体显性遗传的特点，但也有部分患者具有常染色体隐性遗传的特点。
先天性原发性免疫缺陷者禁忌接种活疫苗。但专家表示，儿童先天性原发性免疫缺陷发病率极低，且种类繁多，因此早期识别先天性原发性免疫缺陷存在诸多困难。
专家已排除卡介苗本身的质量原因。专家表示，卡介苗是一种减毒的活菌疫苗，可有效减少粟粒性肺结核和小儿结核性脑膜炎的发生。但在极少数情况下，尤其是免疫缺陷儿童接种卡介苗后，由于身体缺乏免疫力，易发生全身性播散，称为播散性卡介菌病。
附2：
卡介苗之祸 - 卡介苗害的我好苦,引起孩子全身淋巴结核的日志：
http://zhangyc606.blog.163.com/blog/static/110659923200912685628427/附3：接种“卡介苗”后，小女孩疾病缠身且不长个子——经专家鉴定，该女孩属于接种卡介苗后引起的预防接种异常反应：
http://www.wwe911.com/t2036-topic ，備用地址：
http://e.chengdu.cn/html/2011-05/20/content_236310.htm評：而且比如很常見的腹股溝結核和其他部位的淋巴結結核甚至嬰兒濕疹，哪個家長會联想得到可能是由卡介苗引起的？有些健康問題可能家長和醫生並不會將其與疫苗聯想到一起…比如卡价苗就有这样的特性：“淋巴结炎症：接种后1-2个月左右，颈部、腋下、锁骨上下、腹股沟等淋巴结肿大(大于1.0cm)”…
這卡介苗好像是生下來就打上的，而且不一定打完就一定馬上出淋巴結核和反應…尤其是日後才出的話更難以聯想到與此疫苗有關…所以從疫苗的這種不確定風險屬性（不可控的意外风险性）上講，尤其是存在个体差异性的不确定风险性上讲，我不認為疫苗能够在人类身上进行強制接種操作…而且我在我能找到的所有关于人类疫苗接种与管理的法律法规中，我也的确认为是没有什么法律法规是“强制”人们接种疫苗的：
http://www.wwe911.com/t1986-topic ，備用地址1：
http://blog.sina.com.cn/s/blog_4b4d04ff0102v761.html ，備用地址2：
http://operacn.blog.hexun.com/96217279_d.html
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