圖片： http://y2.ifengimg.com/54460fb2ae63b914/2015/0726/rdn_55b41b70172a3.jpg

7月中旬开始，莲花县8名输液患者先后出现肾衰竭症状。25日，本报对这一事件进行了独家报道。报道刊发后，社会各界对这一事件给予了高度关注——患者究竟静脉注射了那些药品？导致患者肾衰竭的，究竟是处方错误，还是药品质量问题？在调查结果出来之前，有关部门对与涉事药品同批次的药品如何处理？

25日， 患者家属向本报曝光了医生的用药处方。当天，莲花县卫计委向本报表示，处方里使用的部分药物，与患者的肾衰竭症状可能存在相关性。目前，该县已经对可能存在问题的涉事相关药品进行了封存。

涉事医生所列药方中均有克林霉素

“打几瓶点滴，造成这么大的伤害！医生到底用了什么药？”本报相关报道刊发后，引发了社会各界忧虑。25日14时许，患者刘年仔正在做血液透析，她的儿子李新年将3份处方交到了记者手上，这3份处方分别写明了患者刘年仔、刘金梅和贺晚娇在彭冬良诊所输液时所使用的药品。7月20日，当地有关部门已经查封了该诊所的剩余药物，封存并提走了原始处方。该处方是彭冬良事后给患者家属的处方。因为处方里的字迹过于潦草，让不懂医学和药品的外行很难辨认。因此，记者联系了该市某市直医院的一名临床医生，在该医生的帮助下，记者成功将3份处方上的药品名称全部“翻译”出来。

处方显示，刘年仔的输液用药是，葡萄糖氯化钠注射液、丁胺卡那、维生素B6、利巴韦林、维生素C和克林霉素；刘金梅的输液用药是：葡萄糖氯化钠注射液、丁胺卡那、维生素B6、利巴韦林、维生素C、克林霉素和地塞米松；贺晚娇的输液用药是：氯化钠注射液、丁胺卡那、维生素B6、利巴韦林、维生素C和克林霉素。

由于处方剂量书写过于潦草，“翻译”处方的医生也无法辨认。记者仔细比对发现，3份处方里，除了刘金梅的处方使用了地塞米松和贺晚娇的处方里使用的是氯化钠注射液以外，其他药物基本相同。翻译处方的医生表示，地塞米松是含有激素的一种药物，包括葡萄糖氯化钠注射液和氯化钠注射液在内，正常情况下都不会有什么问题。

卫计委称克林霉素可致不良反应

8名村民莫名其妙染上肾衰竭，不管是亲属，还是获悉此事的普通市民，都对这事件的进展非常关心。25日下午，记者再次联系了莲花县卫生和计划生育委员会的主要负责人。该负责人介绍，输液的药物里，克林霉素等药品对人体有不良反应，在药品说明书上也有注明，国家也有公布。目前，由省市专家组成的调查组形成了初步意见，这些患者输液后出现肾衰竭症状，可能与使用的药品有关。该负责人说，药品质量的检验由当地市场监督管理局负责，市监部门对药品质量的检验时间在20天左右。药品质量检验报告出来后，卫计部门综合各种原因后，才能出具最终的调查结果。

当天，一位临床医生表示，克林霉素用量的过大和存在质量问题都可能对人体肾脏造成伤害。

各医院同批次相关药品已封存

在整个事件中，民众最关心的是，这种事件是否还会发生？对此，莲花县卫计委主要负责人表示，为了避免类似事件发生，该委已经召开了全县各医疗单位负责人的紧急会议，对两位当事医生开具的处方中可能存在问题的克林霉素和利巴韦林等同批次药品进行了封存，并不在使用这些同批次的药品。除此之外，记者还获悉，萍乡一些县区也启动了药品自查工作，并对同批次药品进行了封存，并不在使用这些药品。

政府垫付所有医药费

25日15时许，记者再次来到了萍乡市人民医院15楼肾病科。刘年仔的病床空着，邻床的贺晚娇说，她到一楼做血透去了。而刘年仔的次子李冬平坐在病床旁边的凳子上，一边数着一叠厚厚的钞票，一边告诉记者，他刚刚从村里来，这些钱是湖上乡政府垫付给几名患者的医药费。

据悉，25日上午，李冬平和几名患者家属来到湖上乡政府，希望政府能垫付患者的医药费用。该乡一位徐姓党委书记热情接待了他，并安排相关人员，将几名患者前期的急诊发票和进院后预缴给医院的费用凭证全部换成了数额相同的现金，一共有43617元。

李冬平说，患者刘金梅是7月13日入院，是治疗较久的一个患者，湖上乡政府为她垫付了15000余元，今年83岁的黄金书是7月20日入院，他是进院最晚的一个患者，乡政府为他垫付了5000元。对于仍在南昌大学第一附属医院接受救治的两名患者，湖上乡政府也派出专人赶到南昌探望，也垫付了医疗费用。

一名患者已经出院

今年60岁的李冬娇是湖上乡山下村人，今年7月3日，她在彭冬良家的诊所打完点滴后送至莲花县人民医院就诊，7月10日，救护车送到萍乡市人民医院救治。25日下午，记者在医院采访时，医务人员告诉记者，治疗了半月之久的李冬娇已于当天上午出院。

除了已经出院的李冬娇以外，今年7月13日转院至萍乡市人民医院抢救的李金梅成了在5名患者中“资历最老”的患者。李金梅的亲属告诉记者，她已治疗了12天了，肌酐数据已逐渐恢复正常，过几天应该也可以出院了。而该院的另外4名患者，相对来说病情较重。据最近一次检查，肌酐最高的是湖上乡车田村的李灿涛，仍然达到1020umol/L（毫摩尔每升），最低的患者也超过500umol/L。

据了解，正常人24小时的正常尿液量是1000~2000毫升，肾衰竭患者的尿液量多少是疾病恢复得好坏的表现。目前，肌酐最高的李灿涛每天的尿液为200~300毫升，其他均在500~600毫升之间。不过，以李冬娇半个月治疗期判断，正常情况下，另外5名患者不久也可康复出院。

▇信息日报记者李桂明文/图

链接：克林霉素致肾衰并不鲜见卫生部曾发通知提醒防范

“应当高度重视克林霉素不良反应导致的肾衰，此药是否适合广泛使用值得商榷！”2009年8月，记者在各大医院都听到这样的呼声。药学专家和肾内科专家都承认，因使用该药出现肾衰等不良反应的病例屡见不鲜。连日来，记者走访了多家大医院，有的医院最多每周收治两三例，少的半年来也至少有十几例。

感冒不一定非要打克林霉素，这是很多大医院专家的看法。“因为克林霉素本身对肾脏就有副作用，可能会导致肾功能异常。因此能不使用就最好不使用，普通的病毒性感冒用抗病毒的药物就可以了。”武汉大学人民医院肾内科刘红燕教授说。


广州军区武汉总医院临床药理科主任章华雯坦言，“克林霉素一般是由于患者对青霉素类药物产生耐药性或过敏时使用，而有些小医院的医生嫌打青霉素类药物前要做皮试太麻烦，就直接用克林霉素了，广泛且大剂量的使用大大增加了出现克林霉素不良反应的频率。”

卫生部2009年7月3日发出通知，要求各级各类医疗机构注意防范克林霉素注射剂说明书上未提示的、新的严重不良反应，包括过敏性休克、呼吸系统损害、泌尿系统损害(血尿)和急性肾功能损害等。

卫生部要求，各级各类医疗机构要加强对克林霉素注射剂临床使用的管理，临床医师要严格按照克林霉素注射剂适应症和用法用量规范使用；药师要加强对临床使用克林霉素注射剂的用药审核和监测，确保用药安全。