医易会通派承先启后人的邹学熹；马华新整理；编者按：邹学熹教授，祖籍四川新都人；邹氏毕生著作丰盛，《中国五脏病学》、《中国医易学；不知易，不足以言太医；———孙思邈邹；学熹，１９３１年出生于四川省成都市盐市口，祖籍四；邹氏在学术上主张医易会通，提出要在医经学派、经方；１９８４年他所著的《易学十讲》由四川科技出版社出；康》月刊，开辟专栏长期连载他“医易会通”的文

医易会通派承先启后人的邹学熹

马华新整理

编者按：邹学熹教授，祖籍四川新都人。他得力于已故的两位老师，一位是教他医学的廖德明先生，一位是教他易学的蔡福裔先生。在学术上他主张医易会通，指出易学是中医学的理论渊薮，而中医学则是易学原理在实际运用中的典范。 邹氏注重理论联系实际，根据医易相通的原理，补充和完善了以五脏论杂病的完整体系。还在治疗八法的基础上增入镇、涩两法为十法，从而使中医的理、法、方、药一线贯通，不致脱节。

邹氏毕生著作丰盛，《中国五脏病学》、《中国医易学》、《易学精华丛书》是其代表著作。在临床上颇有独到之处，如擅长用丹药治顽疾；用虫介药治痰证、风证和皮肤病；扶阳敛阴药同用治危重的漏汗证；用大剂量的清热利湿药治急黄证等。由此可见，邹氏治病有经有权，把医易原理准确地落实到了辨证论治的临床上，达到“学以致用”的目的，值得我们学习。

不知易，不足以言太医。

———孙思邈邹

学熹，１９３１年出生于四川省成都市盐市口，祖籍四川新都人。抗日战争时期盐市口被轰炸，家毁父死，随母避难新都，在茶社为茶童。邹氏之母颇有学识，保存了大量易经资料，晚归即教读四书五经。１２岁时拜廖德明学中医，１５岁跟师开业行医，解放后参加土改医疗队巡回为县乡群众治病，医名大振，日诊百人。由于母亲和老师的教导和鼓励，不仅要作个名医，而且要著书立说，为天下后世之楷模。１９５６年奋力考入了成都中医学院，同年于成都青羊宫百花潭畔拜蔡福裔学易。１９６２年毕业留校任教，１９８６年被评为中医内经教授。１９９１年被推荐为全国首批５００名名老中医药专家继承对象之一。

邹氏在学术上主张医易会通，提出要在医经学派、经方学派、伤寒学派、河间学派、易水学派、温病学派、会通学派的基础上，为创立一个崭新的医易学派而奋斗！对内经和易经很有研究，十年笔耕，自成一家。１９８３年所著《中医五脏病学》由四川科技出版社出版发行，深受国内第三卷３７２外读者好评，美国东地出版社中医专家班康德先生来到成都中医学院，要求将本书译为英文本在美国出版发行，并希望按美国读者需要补充到６０万字，后本书更名为《中国五脏病学》。

１９８４年他所著的《易学十讲》由四川科技出版社出版发行，１９８７年台湾千华出版公司在台湾以繁体字再次出版发行。１９８８年四川科技出版社再次出版发行了他著的《中国医易学》、《中医急症手册》。１９９２年至１９９４年出版发行了邹氏主编的《易学精华丛书》，计有《易学精要》、《易学图解》、《医易汇通》、《易学解难》、《易学与兵法》五种。从１９９４年起，香港《安

康》月刊，开辟专栏长期连载他“医易会通”的文章。１９９１年至１９９４年期间，他担任了全国老中医的带徒工作，无私地将学术经验传给学生，并经常给国内外学生作易经的学术讲座，讲述内容深入浅出，生动活泼，受到了国内外学生的一致好评。邹氏的一生，亦正如一位记者在报刊上所评价的那样：“邹先生从茶童———教授———到医易学之星，走过了他人生的三步曲，这是他拼搏的结果。

学术的成功，不存在出身的贵贱，王侯将相，宁有种乎！”蒲松龄的自勉联说得好：“有志者事竟成，破釜沉舟，百二秦关终属楚；苦心人天不负，卧薪尝胆，三千越甲可吞吴。”邹氏曾因患重症肌无力后回乡间疗养，在此期间寄托于著书立说上，自谓“书不写成死不休”。８年以后，他的病竟好起来了，如果说病的好转是奇迹的话，那么在病中写成的《中医五脏病学》、《中国医易学》等书，才真正算得上奇迹中的奇迹了。他的这些医易会通的著作，把博大精深的易理与医学的理、法、方、药紧密地结合在一起，以展示于读者面前。

学术精华

易学家多把《内经》作为易学最主要的参考资料；中医学也将《易经》作为中医理论的渊薮。

这两部书皆成书于周代，理论依据一致，都建立在古天文学、古气象学的基础之上，所以这两部书在学术上长期互相渗透，相得益彰。邹氏医易会通的学术思想就是在这个基础上建立起来的。他认为《内经》所讲的五运六气，就是本《易经》而来，就是一部古天文学、古气象学。“运”，是指天体运行，但观测分为东南西北中五方观察，故称“五运”，这就是一部古天文学的内容。

“气”，指应天体运行而产生的气象变化，有风寒暑湿燥火六种状态，故称“六气”，这就是一部古气象学。至于天人合一、阴阳五行、脏腑经络、诊断、治则、方药，莫不依据易理而来。《灵枢·针解篇》：“一天、二地、三人、四时、五音、六律、七星、八风、九野，身形亦应之。”这就是把大自然的天象变化与人体气化活动结合起来看问题，这也就是邹氏主张医易会通以防病治病的理论依据和指导思想。《易经》和《内经》虽然历史久远，但她确实是中国古代文明史和医学史上的两颗明珠，有鉴于此，他用了浪漫主义和现实主义相结合的笔调写了一段话，来说明这个问题：“易经和内经是两部极古老的著作，她确实是中国古代文明史和医学史上的两颗明珠，她的神奇光焰惊动了远隔重洋的邻居，许多异国英雄曾经废寝忘食地追求过她。她却很难接近，即使走到她跟前，仍隔着一层香雾，只依稀地看到她的面纱，只有少数虔诚者能偶尔一睹芳颜。但灯台照人不照己，在这两颗光芒四射的明珠下面的人，常常看不到她的任何光亮。相当长的时期以来，中国研究科学技术的人，只看到蜂蝶纷纷过墙去，却疑春色在邻家，完全没有觉察到无边春色不在邻家，而在自己的家园里。有些人不了解她，还斥之为封建唯心之学，说这是提倡第三卷３７３天人通以阻碍科学化，她只好忍辱含羞，说声再见！人家还要骂无可奈何花落去，她只好默默地说：花落春常在，有朝一日会似曾相识燕归来的。所以我们知道了这两部书的历史命运，应抱着悲金悼玉的心情来研究它，使它在科学技术界的学者专家的记忆中，留下一个深刻的印象！”邹氏对《易经》和《内经》两书的内容，作了概括的论述，他说：“《易

经》文章如神龙出没，见首不见尾，多假借符号、图象或者寓言性的词句以示之，究其实际，皆暗有所指，而意在言外。

《马氏文通》说：春秋之世，文运以神；周秦以后，文运以气；隋唐以后，文运以理。故《易经》系辞其神化，礼记檀弓其神疏，左传其神论语其神淡，庄周其神逸。所谓文运以神，是指整个文章，一气呵成，不仅各篇章互为呼应，互为解释，而且一字一句，皆统照全局。在成书年代上，《内经》虽比《易经》稍晚一点，但《内经》却在文法上熔神、气于一炉。如《内经》的《天元纪》、《五运行》、《六微旨》、《气交变》、《五常政》、《六元正纪》、《至真要》、《阴阳应象》、《四气调神》九个大论，分之为九，合之则一，它的结构好像一株树木：《天元纪》为九大论之总纲，如树之有根；《五运行》讲月运，重仰观法；《六微旨》讲日运，重俯察法，言气机在方位上之活动，如树之两大分枝；《气交变》言五星之动变，述气机在上中下之交互变化，有如树木之有干；《五常政》讲标准，《六元正纪》言始点，前者从五运看六气，后者以六气正五运，但均论述天象变化与气化活动的关系，有如树木枝干上之小枝叶；《至真要》属结论，重点在方法上的具体运用，有如树木花果，可以供人食用；《阴阳应象》和《四气调神》则又是七大论内容之杂糅，并有新意，有如树木附生的枝叶。九大论篇章很长，合之却是一个整体，乃专述气化原理，医学大法，其余篇章则分别讲述人体功能和疾病的具体变化。由此可见，《内经》行文，有限制亦若无限制，灵动异常，而且内容博大精深，涉及的学问极广。”（见《易学十讲》台湾繁体字版）下面拟从三个方面来阐述邹氏的学术精华：一、从八卦阴阳以阐述中医理论八卦是从古天象学观测发现的自然规律之一，通过几千年的实践证明，古今中外的科学家，都得到了它高深理论的启发，创造出了不少的奇迹。太公《阴符经》就以八卦之理演奇门遁甲，诸葛武侯因之以摆八阵图作练兵布阵之用。莱布尼兹演二进位制数学受到八卦图象的启发，爱因斯坦的相对论也得到了八卦的启发。近人刘子华先生《八卦宇宙论》，预测到了太阳系第十颗行星的存在。蔡福裔先生写成《八卦与原子》一书，在门氏元素周期表基础上，运用八卦体系加以排列，提出新的化学元素周期，由此可见八卦的学术价值了。医家则从《内经》开始，将八卦和从八卦产生的阴阳学说，结合运用于医学各方面。

八卦的“卦”字从圭从卜。圭，指古代测日影的仪器土圭；卜，是观测度量的意思。古代立八圭于四正四隅以测日影的阴阳变化，就形成了八卦图象。八卦图象是昼参日影，夜考极星的结果。太阳是宇宙的原动力，是惟一的，故用阳爻“—”表示；月亮是太阳的折光，故用阴爻“－－”表示。因此古人发现，宇宙固有的运动变化，乃由一气所产生，而这种运动不息的原动力则来自太阳。白天太阳出来的时候，万物则生长活动，晚上没有太阳，万物则伏匿偃息。进而发现，上而日月星辰，下而山岳河流，大而天地，小而一草一木，莫不存在着这种“相反相成”的局面，于是古人发现了阴阳的规律。阴阳变化的规律，是从日月运行中发现的，故曰“阴阳之义象日月”。八卦图有三种，即先天八卦图、后天八卦图、中天八卦图，它分别反映了连山易、周第三卷３７４易和归藏易的思想。现述如下：先天八卦图，传说是伏羲所画，由神农演为六十四卦，因伏羲、神农皆起于群山连绵之中，故名“连山易”。“连山易”首艮，因艮为山。观测方法以寅月为岁首，夏代人继承了这一派的学术思想，寅月就是农历正月。先天八卦讲对恃，即讲阴阳的对立，它把八卦代表的天（乾卦）、地（坤卦）、风（巽卦）、雷（震

卦）、山（艮卦）、泽（兑卦）、水（坎卦）、火（离卦）八类物象分为四组，从空间上以说明它的阴阳关系。《周易·说卦传》说：“天地定位，雷风相搏，山泽通气，水火不相射。”就是指的这类事物之间的对恃关系。天地是一对阴阳，但天地的阴阳是以人定位的，人之上为天，人之下为地。《素问·五运行大论》说：“黄帝问曰：地之为下否乎？岐伯曰：地为人之下，太虚之中者也。帝曰：冯乎？岐伯曰：大气举之也。”这就是说，地不是最下面，而是人的下面，因为古人已观察到地也是天空中悬浮着的一个星球，是由大气把它托举着的。雷风是一对阴阳，雷动则风生，风盛则雷声愈烈，互相搏荡，这又是另一种阴阳对立的现象。山泽是一对阴阳，山是最高的，泽是最低的，二者气化相通，互相对立。水火是一对阴阳，互不相容，水盛则火灭，火盛则水涸。综合先天八卦的四对阴阳，都是从空间上反映出阴阳存在着相互对立的规律。

后天八卦图，传说为文王所画。《周易·系辞传》说：“易之兴也，当殷纣之末世，周之盛德邪？当文王与殷纣之事邪？”这就是指殷纣囚文王于里而演周易之事。周易首乾，因乾卦在后天图上处西北方，文王当时为西北侯之故。观测以子月起算，即以冬月为首月，这就概括了周代人的易学思想。后天八卦讲流行，形容如水的流行，连续不断，表示了阴阳有相互依存的一面。《周易·系辞传》说：“万物皆出乎震，震东方也；齐乎巽，巽东南也；离也者，明也，万物皆相见，南方之卦也??；坤也者，地也，万物皆致养焉，故曰致役乎坤；兑正秋也，万物之所悦也，故曰说言乎兑；战乎乾，乾西北之卦也，言阴阳相搏也；坎者水也，北方之卦也，万物之所归也，故曰劳乎坎；艮东北之卦也，万物之所成终而所成始也，故曰成言乎艮。”从这段文字可以看出，万物从春夏开始生长，到秋冬而收藏，周而复始，每周天３６５日有奇，每卦用事各主４５日，按顺时针方向轮转，在八节上以打符号，从时间上反映了阴阳有相互依存的一面。

中天八卦图一直失传，至今邹氏根据北周卫元嵩《元包经》八经卦排列次序，即坤、乾、兑、艮、离、坎、巽、震的次序，结合古代“三正”之学而复原了中天八卦图。本图属地辟于丑，以丑月为岁首起算，乃黄帝归藏易，商代人继承了这一派易学思想，讲阴阳平衡。现简述如下：１中天易首坤，在丑宫，起大寒，即农历腊月为岁首。将十二地支分属八卦图的四正四隅，则坤卦在丑寅宫，按顺时针方向，则乾二在卯宫，兑三在辰己宫，艮四在午宫，离五在未申宫，坎六在酉宫，巽七在戌亥宫，震八在子宫，如此轮转一周，则构成中天八卦图。 ２中天八卦图充分反映了阴阳平衡的规律。从坤一起大寒顺数，发现本图内中外三圈，每相邻两爻都是一阴一阳，而且十二对阴阳排列次序，恰好六对阳在前，六对阴在后，现将中天八卦图内中外三圈一阴一阳次序排列如下：内圈———阴阳、阳阴、阳阴、阴阳中圈———阴阳、阳阴、阴阳、阳阴外圈———阴阳、阴阳、阳阴、阳阴３将中天八卦图按家庭体系排列，则：坤一，为母（）第三卷３７５乾二，为父（）兑三，为少女（）艮四，为少男（）离五，为中女（）坎六，为中男（）巽七，为长女（）震八，为长男（）此八个卦，皆阴阳配偶，而且都是女性居先，所以有人攻击周易以乾卦为首是提倡夫权思想，这种说法是不正确的；如果是这样，那卫元嵩中天易以坤卦为首，不就成为中国历史上第一个提倡女权的了，由此可见，不能把学术问题和社会问题混为一谈。

中医学把《易经》的八卦、阴阳学说，引入到它的学术中，落实到了临床上，上至《内经》、《难经》、《金匮》、《伤寒》，下及各家著述，莫不一以贯之者，阴阳而已！现举例说明：就八卦而言，则体有八（肘、腕、膝、踝关节的肌肉与肌肉之间的交会处，左右共八处），气有八风（《灵枢·九宫八风篇》八方有八风：有婴儿风、弱风、大弱风、谋风、刚风、折风、大刚风、凶风，每风各占４５度，合３６０度，以配后天八卦），穴有八会（即脏会章门、腑会中脘、筋会阳陵、骨会大杼、髓会绝骨、血会膈俞、脉会太渊、气会膻中），目有八廓（乾为天廓、坤为地廓、震为雷廓、兑为泽廓、艮为山廓、离为火廓、坎为水廓、巽为风廓），证有八纲（阴、阴、表、里、虚、实、寒、热），治有八法（汗、吐、下、和、温、清、消、补），方有八阵（补、和、攻、散、寒、热、固、因）。 就阴阳而言，在结构上，“人身有形，不离阴阳”（《素问·生气通天论》）。在生理、病理上，“阴盛则阳病，阳盛则阴病”（《素问·阴阳应象大论》）。“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝”（《素问·生气通天论》）。在诊断上，“审其阴阳，以别刚柔”（《素问·阴阳应象大论》）。明代医家张景岳在《类经图翼·医易义》中，还从医易阴阳的各个侧面加以阐发，如从精神方面、从动静方面、从升降方面、从神机方面、从屈伸方面、从变化方面、从常变方面、从生死方面分别论述了阴阳变化。总之，必须维持阴阳的相对平衡，如果天地的阴阳不平衡就要发生灾害，人身的阴阳不平衡就要患病。

再推而言之，从八卦到六十四卦，都反映了一阴一阳的变化。《周易·序卦传》讲阴阳的依存，《周易·杂卦传》讲阴阳的对立。张景岳还将八卦六爻配脏腑，如说：“以脏象言之，则自初六至上六为阴为脏，初六次命门，六二次肾，六三次肝，***次脾，六五次心，上六次肺。初九至上九为阳为腑，初九当膀胱，九二当大肠，九三当小肠，九四当胆，九五当胃，上九当三焦。”又以形体各部配八卦，如说：“以形体言之，则乾为首，阳居尊上也；坤为腹，阴户容物也；坎为耳，阳聪于内也；离为目，阳明于外也；兑为口，折开于上也；巽为股，两垂而下也；艮为手，阳居于前也；震为足，刚动于下也。”并以六十四卦之递次变化，比喻人之生长衰老过程，如说：“自复至同人，当内卦震离之地，为阴中少阳之十六，在人为二八；自临至乾，当内卦兑乾之地，为阳中太阳之十六，在人为四八；自至师，当内卦巽坎之地，为阳中少阳之十六，在人为六八；自至坤，当内卦艮坤之地，为阴中太阳之十六，在人为八八。阳生于子而极于午，故复曰天根，至乾为三十二卦，以应前之一世；阴生于午而极于子，故曰月窟，至坤为三十二卦，以应后之半生。前一世始复之一阳，渐至增添，至乾而阳盛以极，乃象人之自少至壮；后半生始于之一阴，渐次耗减，至坤而阳尽以终，乃象人之自衰至老。”这一段论述，完全本于《素问·上古天真论》，合于“七第三卷３７６损八益”之理。

清代医家陈修园更以蛊卦之理说臌胀病，如在所著《医学三字经》中说：“单腹胀，实难除，山风卦，指南车。”蛊卦下巽上艮，艮为山，为少男之象，巽为风，为长女之象。《左传》医和一节有：“在《周易》，风落山，女惑男，谓之蛊。”即言以长女下于少男，惑乱其情，乃不正常之婚配，有如秋风扫山上落叶，很快就要崩溃，有如蛊之象。而单腹胀的病机则与之相似，艮为山属土居上，巽为风属木居下，上刚下柔，乃上情高亢而不下接，下情畏缩而难上达，事理日废而坏，是“蛊多事也”之象。臌胀病病理，亦为脾土之邪壅盛而反侮肝木，肝木不能疏理于下，脾土反而敦阜于上，土盛木郁，阻滞壅塞，上；清代温病学家吴鞠通在《温病条辨》中亦多处运用易学；清末民初医家郑钦安，以乾坤坎离四卦阐明心肾水火上；民国初年，有四川医家何仲皋，在成都锦江之滨举办国；厥阴肝气上逆，心亦疼热不堪；舌卷囊缩病相连，皆是；邹氏串讲：离为火，震为雷，离火在天之象有如电光闪；震二卦既如天之雷电，所以心肝二脏相互感应的功能也；比如心中火

理于下，脾土反而敦阜于上，土盛木郁，阻滞壅塞，上下不通，而成本病。若按蛊卦所喻病理以决定单腹胀的治疗方针，就像“指南车”一样明确地指示方向了。

清代温病学家吴鞠通在《温病条辨》中亦多处运用易学之理解述方药治病之理，如用八卦之理解释定风珠一方的方义说：“名定风珠者，以鸡子形圆如珠形，得巽木之精，而能熄肝风，肝为巽木，巽为风也。龟亦有珠，具真武之德而镇震木。震为雷，在人为胆，雷动未有无风者，雷静而风亦静矣。亢阳直上巅顶，龙上于天也，制龙者，龟也，古有豢龙御龙之法，失传已久，其大要不外乎此。”并自注云：此方治温邪久踞下焦，消灼肝阴而为厥，扰冲脉而为哕，肝木横强则脉细而劲。故用鸡子黄实土而定内风；龟板补任脉而镇冲脉；阿胶益阴降逆而熄肝风；淡菜生咸水中而味淡，外偶内奇，有坎卦之象，能补阴中真阳；童便浊液而潜阳上动，引归浊道以为使。

清末民初医家郑钦安，以乾坤坎离四卦阐明心肾水火上下相交之理，创立了不少治法。就卦象而言，则乾为天，坤为地，地气上升，天气下降，则天地交泰，所以泰卦有通的意思；若天气不降，地气不升，则气否塞，所以否卦有塞的意思。坎为水，离为火，坎水上升，离火下降，则为水火既济；若离火上炎，肾水下流，则为水火未济。如在所著《医理真传》中说：“人禀天地之正气而生，此坎离所以为人立命之根也。因坎中真阳，肇自乾元，离中真阴，肇自坤元，乾坤彼此互为其根。心火下交于肾，肾水上济于心，一升一降，往来不穷，性命于是乎立。”创交泰丸，取地天交泰之象（泰卦“”）。若天在上，地在下，乾坤之气不能相交，则成否塞不通象（否卦“”）。在病变上，于否字之上加一病旁，则为心肾水火上下之气不通所致。由于心阳中藏有真阴，故心火不下交，当责其阳之偏亢。若上焦心阳偏亢，心阴偏虚，阴不济阳则生热，则必然导致心火上炎之阳热实证，此天气不下降之病也。实则泻之，所以方中用苦寒之黄连直折其火之上炎，引导心火下行。肾阴中藏有真阳，故肾水不上承，责其阳之偏虚。若下焦肾阴偏盛，肾阳偏虚，阳不运阴则生寒，则必然导致阴凝不化之阳虚寒证，此地气不上升之病也。虚则补之，故用辛甘大热之肉桂补命火之下衰，鼓舞肾气上升。如此一泻一补，一清一温，调其乾坤天地阴阳之气的升降，则回复地天交泰之象，故命其方曰“交泰丸”。又创补坎填离丹治心阳虚，用大辛大热之肉桂、附片为君补坎中真阳；用蛤粉补坎中之真阴；加干姜、炙草调和中气，以交通坎离心肾水火上下之枢机，则心阳虚之病自除。

民国初年，有四川医家何仲皋，在成都锦江之滨举办国医学院。他以“西江月”调写成《脏腑通》一书，作为学生便于记诵的教材。该书以八卦之理，结合《内经》、《难经》、《金匮》、《伤寒》各经典，以阐述病理，指导临床辨证论治。现举数阕，并附邹氏剖析串讲的内容如下：第三卷３７７（一）脏与脏相通心肝离火在天为电，震雷引以为鞭；心怒遽动将军官，气结胁间不散。

厥阴肝气上逆，心亦疼热不堪；舌卷囊缩病相连，皆是二经之变。

邹氏串讲：离为火，震为雷，离火在天之象有如电光闪闪，闪电之后，继闻隆隆震雷之声，这种现象，好像震雷把闪电当作他的钢鞭一样。淮南子所以说：“雷以电为鞭策。”结合人体脏腑来看，离火即指心经之火，震雷则指肝经之气，离

震二卦既如天之雷电，所以心肝二脏相互感应的功能也像雷电活动之密切，若一脏有病就会立即影响另一脏发生病变，在情志上也是一样。

比如心中火起，就会触动肝气横逆而发怒，并出现胁下胀痛，心中疼热，舌卷囊缩等一系列心肝两经的病变，由此可见心肝两脏之气的相通了。

（二）脏与腑相通心大肠乾道天行甚健，离火为日为天；大肠不通心火炎，必然谵语狂乱。

伤寒神昏谵语，大承气汤为先；泻心汤用大黄连，已可窥其崖岸。

邹氏串讲：乾卦之气健运不息，比喻如大肠腑气以通为顺；离卦在天如日照当空，有如心藏之神。若大肠健运失常，则表为腑气不通，大肠腑气不通，则可导致心火上炎，扰乱心神，而发生谵语狂乱的病变。《伤寒论》对这种大肠腑气不通，心火上炎，扰乱心神所导致的热结狂乱之证，则选用大承气汤峻下热结，使胃气承顺下行，心火自不上炎，而诸证自愈。若伤寒太阳误下，热陷胸中成“热痞”之证，则有天火同人卦六二爻之象，邪热同伙为患，以致心与大肠失调，气机痞塞中焦，相因为患，又当用大黄黄连泻心汤通腑以泻其心火，痞塞自通，由此可以了解医易相通的道理了。

第三卷３７８（三）腑与腑相通大肠胆东南巽木为胆，西北乾金大肠；后天八卦列两旁，气化一升一降。

设今二经同病，便闭胁痛难当；烦渴龙胆泻肝汤，并与大承推荡。

邹氏串讲：胆为巽木之卦，在后天八卦图的东南角上，其气主升，大肠为乾金之卦，在后天八卦图的西北角上，二经之卦列后天八卦图的左右两旁，气化活动一升一降。若巽木胆金之气过升，则为胁痛、烦渴之证，当用龙胆泻肝汤之类泻其木气之过升；若大肠腑气不降，则为腹满、便秘之证，又当采用大承气汤推荡腑气下行。

二、易学与中医的会通以上所举，皆邹学熹“医易会通”承先的部分内容，下面再从所著《易学精华丛书》有关“医易会通”的内容谈谈启后的问题。

（一）易学与内经理论的会通《黄帝内经》是中医与易学会通的经典著作，成书于战国时期，讲五运六气、天人合一、阴阳五行、脏腑经络，以及各种病证产生和变化的原理，治疗的原则，但这些基本的原理原则，都根据易学所发现的一整套自然规律而来。古代尚无文字的时期，有用符号表示的，如卦爻符号；有用图画表示的，如太极图；有用数字表示的，如河图、洛书。这些都是古人仰观俯察，远取近譬，从天文、气象观测中得出的基本法则。现根据古代宇宙观将其观测程序简述如后：古人站在高处，发现天覆于上，地载于下，人在中间，得出天地人三才的概念。《素问·气交变大论》说：“夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以长久。”古人观察到天体运行不息，而感觉不出大地在运转，因此以地为静点，而得出“天动地静”的概念。为了术语上的统一，以圆为动，以方为静，而提出“天圆地方”的天文观。又观察到天地中间还有雷、电、风、云、雨、

雾的变化，湖泊、高山、水火、大地的存在，所以继乾为天、坤为地之后，而有雷风相搏，山泽通气，水火不相射之论。

古人还从观察中发现太阳的运行关系到气候寒热温凉的变化，万物的生长收藏，于是得出四时气候不同的概念。由于太阳从左东升，向右西落，于是得出左右、上下、四方、六合等概念。

从太阳东升西落，经过南天，没入地下，而得出东南西北四正的概念；从太阳冬至节出没得最高，夏至节出没得最矮，而得出四隅的概念。由于太阳晴朗时可见，晦暗时不见，而得出显隐的概念。由于太阳到天顶的轨迹有升有降，而得出高卑、上下的概念。由于太阳轨迹移动到一定第三卷３７９地点又折回来，而得出往复、迎随等概念。由于太阳晷景在地下成３６０度圆，周而复始，而得出循环、周期等概念。日体常圆，月有亏缺，而得出虚实、盈亏等概念。并从天地万物是有形的，气化活动是无形的，而无形的气化活动，总是以有形的实体为基础进行的，因此得出“气附于形”，人们必须“因形察气”的方法，中医的生理、病理观，诊断学和药理学，都是本此而建立的，以上也就是由八卦产生的阴阳学说在各方面的推衍。

医学家和易学家还建立了不少的观测标准，以观测天体和人身。如以日月运行，一寒一暑以观测天人之间的阴阳变化；以五星正变，四时气候转移，而审五行之象；以五纪盈虚而审五运之岁；以六气代谢，而审季节时令；以八方衰旺，而审八卦之位；以八门开合，而审八风之气；以甲子纪年，而审岁运等等。

《内经》还有大法、师法和心法。大法则本易学三大原则：贯通百事，即按客观规律办事，不加己见，所以言不泛论，事不虚构。表征感衰，即言要从时间上看问题，因四时变化才有盛有衰，所以要“因形察气”。殷鉴兴废，即言要从空间上看问题，抓阴阳对立。如九大论之谈气化学说；阴阳离合论之谈三阴三阳离合；六节藏象论之谈天以六六为节，人以九九制会；藏气法时论之合人形以法四时五行；九宫八风篇之论太乙下九宫，皆涉及《内经》之大法。师法即指口耳相传之秘，如论中有关刺法内容皆有师承，是理论与实践相合的论述。心法即融大法与师法为一体，如有关脏腑、经络、病机、诊法、治则的论述，皆医家之心法。 《内经》的编写体裁也较特殊，不仅仅是问答体，而是在当时“托古改制”的影响下，仿史家“以时系事”的手法而“以人系事”。“托古改制”即假托黄帝、岐伯等古代圣哲，以增强其学术的说服力。凡提黄帝之名，则知讨论的是本篇、本节、本段的纲领性问题；凡提岐伯之名，则知涉及的都是医学有关的问题；凡提鬼臾区之名，则知涉及的是有关天文、气象学的问题；凡提伯高之名，则知叙述的当时医家之传述；凡提少师、少俞之名，则属后世新兴之学；凡提雷公之名，则为推衍之文；不标题者，则属其他学派之论。

邹氏从《易经》角度来了解《内经》的理论体系，这是一条非常正确的方法和途径。我们可以通过两部经典来了解、掌握有关天地和人身变化情况，以便保持统一平衡和调整一致，综上所述，说明“医易会通”并不是一句空话。

（二）易学与伤寒理论的会通汉代张仲景著《伤寒论》，奠定了伤寒学派的理论基础，这个理论基础就是六经学说。但六经则来源于易学之理，六爻之论，六经是根据阴阳之气的多少，结合阴阳两方气化活动的初、中、末阶段来划分的。如《素问·天元纪大论》说：“阴阳之气，各有多少，故曰三阴三阳也。”由于日、月、星的运行，应运而产生了各种气化活动，再因运行的方位不同，便形成了风、寒、暑、湿、燥、火六气变化，人从天气的观察所得，而分出三阴三阳，在太阳则从寒化，在阳明则从燥化，在少阳则从火化，在太阴则从湿化，在少阴则从热化，在厥阴则从风化。但后人提出疑问，为什么仲景对此书不曰《六气论》而曰《伤寒论》呢？但这一问题在《易经》和《内经》中早已回答，邹氏对此作了深入浅出的说明：他举出《周易·系辞传》“日月运行，一寒一暑”，一语点出了六气以寒和暑两端为起止点，而《伤寒论》则从“寒”这一点开始推演六气病变，讲述证治方法。为什么要强调寒和暑这两个起止点呢？这是根据古代始终之学决定的。所谓“物有本末，事有终始，知所先后，则近道矣”。

第三卷３８０（三）易学与温病理论的会通温病和伤寒一样，也包括六气为病，如温病有风温，有暑温，有湿温，有温疫，有秋燥，有暑月感寒（阴暑），但温病也不称《六气论》而曰《温热论》，这就从“暑”这一点开始推演六气病变，讲述证治方法，由此可见一斑了。在辨证上，则有卫气营血和三焦两大辨证纲领，这不外本气血、脏腑，而气血、脏腑又不外阴阳而已。在治法上，伤寒因寒邪起病，寒为阴邪伤人阳气，故以“扶阳气”为主。温病因热邪起病，热为阳邪伤人阴液，故以“存津液”为主。所以苏征保在《温病条辨》序言中说：“天地阴阳，日月水火，罔非对待之理，人自习焉不察，《内经》平列六气，人自不解耳。伤寒方法，法在救阳，温病方法，法在救阴，明明两大法门，岂可张冠李戴耶！”从清代医家叶天士开始，很多温病学家都从临床实践中发现，温病的病理变化和证候表现，都与卫气营血的功能失调有关，所以把它作为了温病辨证论治的纲领。营卫、气血仍不外阴阳的互辞，是阴阳在人体的表述。卫和气、营和血又是二而一的东西，在温病的复杂变化中，可用以表示温邪为病的浅深。叶天士所以说：“卫之后方言气，营之后方言血。”“肺主气属卫，心主血属营。”温病学家陈光松作了进一步阐述，他说：“自其约而言之，则卫为气，营为血；循其等而言之，则卫为气之标，气为卫之本，营为血之帅，血为营之徒也。是以气居卫之后，血居营之后也。”清代温病学家吴鞠通三焦辨证，分上、中、下三焦。上焦在胃上口，贯穿横膈而上于胸中，这里正是心肺所居之处。温邪上受，首先引起手太阴肺和手厥阴心包络的病变。叶天士说：“温邪上受，首先犯肺，逆传心包。”吴鞠通论上焦的治法说：“治上焦如羽，非轻莫举。”因上焦部位最高，接近于表，所以凡属上焦的温病，多采取轻清的方药治疗。中焦在横膈下，乃脾胃所居之处，温邪传入中焦，可以发生阴阳两方面的变化，一从阳明燥化，出现里实热证，一从太阴湿化，形成湿热夹杂之证。吴鞠通论治疗大法说：“治中焦如衡，非平不安。”所以中焦用药，当纠其偏而致平安。下焦部位在脐以下，乃肝肾所居，若温邪入于肝经，多见阴虚阳亢之证，温邪入于肾经，多见真阴亏损之候。吴鞠通论治法说：“治下焦如权，非重不沉。”因肝肾阳亢阴竭之候，多宜气味厚重之药，始能达于病所。

（四）易理在方药方面的会通药物性味，即药物阴阳之互辞，就四气而论，则以温热为阳，寒凉为阴，至于平性，亦有阴平、阳平之不同。就五味而论，则以辛、

甘、淡为阳，酸、苦、咸为阴。《素问·阴阳应象大论》还将药物性味，与阴阳厚薄、升降浮沉结合起来论述。如说：“阴味出下窍，阳气出上窍。味厚者为阴，薄为阴之阳；气厚者为阳，薄为阳之阴。味厚则泄，薄则通；气薄则发泄，厚则发热。”经文中的阴味，指药物中的酸、苦、甘、辛、咸五味；出下窍，言五味属阴，味厚而性沉降，故多下出于二阴之窍。阳气，指药物的温热、凉、寒四性；出上窍，言四气属阳，气薄而性升浮，故多上出于头面诸窍。下面再将药物气味阴阳厚薄的特性，分项介绍如后：味厚为阴，厚则泄，泄在此指具有消导、泻下之类药物的功能，如芒硝、大黄味厚而具有寒下作用。

味薄为阴中之阳，薄则通，通在此指具有通利之类药物的功能，如茯苓、通草味薄而具有利水的作用。

第三卷３８１气厚为阳，厚则发热，指具有温阳助火之类药物的功能，如肉桂、附片，气厚而具有增益阳气的作用。

气薄为阳中之阴，薄则发泄，指药物具有解表发汗的功能，如麻黄、薄荷，气薄而具有透热出表的作用。

在方剂组合方面，君臣佐使，亦为阴阳在主从上的应用。七情合和，除单行者外，相须乃指两种功用相同的药物配伍，以成倍地加强功效。相使乃指两种功用不同的药物配伍，以成倍地加强疗效。相杀、相畏，是指一种药物能减低或消除另一种药物的毒副作用，其中起消除毒副作用的一方称为相杀，被消除毒副作用的一方称为相畏。相恶，指两药配合后，其中一种药物能降低或消除另一种药物治病功能，则称为相恶。相反，指两药配伍后，能产生剧烈的毒性作用，称为相反，以上七情合和皆阴阳相对。很多处方，皆以易卦命名，如定坤丹、乾坤补坎丹、坎离丹、清震丹、交泰丸等等。

三、从河图洛书以阐述中医理论河图、洛书从三代以前就开始流传了，有说出于燧人氏，有说出于伏羲氏，至少有５０００年历史了。有人说在河洛的基础上，乃有八卦之产生，河洛乃中国数学之祖，而且出于人类文明的早期阶段，这是耐人寻味的。

（一）河图河图乃本五星定时出没于天空而绘成，一般按木、火、土、金、水的顺序，相继出现于北极天空，每星各行７２天，合周天３６０度。图象以天地生成之十数，阴阳交替分布于五方，这就是五行学说的来源。

“天一生水，地六成之”：指水星每年１１月、６月与日月会于北方，取１１月冬气严寒，木叶尽脱，虫兽伏藏，地面一片冰、雪、水，水行的概念就是这样抽象出来的，并取“天一生水”之数。

“地二生火，天七成之”：指火星每年２月、７月与日月会于南方，取７月夏至节后，地面一片炎热，而火之性最热，火行的概念就是这样概括出的，并取“天七成之”之数。

“天三生木，地八成之”：指木星每年３月、８月与日；“地四生金，天九成之”：指金星每年４月、９月与日；“天五生土，地十成之”：指土星５月、１０月与日月；五星古称五纬，是天上五颗行星，木曰岁星，火曰荧惑；第三卷３８２木火土金水———《月令》、《内经》水；４９２３５７８１６洛书数字图洛书数字图古称三三方；古人还本洛书方阵原理修建迷宫，修建前作迷宫模型，；属古代飞归

“天三生木，地八成之”：指木星每年３月、８月与日月会于东方，取３月春分节后，清明节前，草木萌芽生长，木行的概念就是这样概括出来的，并取“天三生木”之数。

“地四生金，天九成之”：指金星每年４月、９月与日月会于西方，取９月秋分节后，草木结实，老成凋谢，死亡之象。金属乃古人杀伐之器，以物盛而当杀，金行的概念就是这样概括出来的，并取“天九成之”之数。

“天五生土，地十成之”：指土星５月、１０月与日月会于中央，取５月长夏湿土当令，又居中央者布四旁，为其他四行的主体，土行的概念就是这样抽象出来的，并取“天五生土”之数。

五星古称五纬，是天上五颗行星，木曰岁星，火曰荧惑星，土曰镇星，金曰太白星，水曰辰星。五星运行，也以二十八宿为区划，它的轨道距日道不远，古人用以纪日。至于五行排列次序，则以五星出没的时空不同而异，今列举如下，以供研究者参考。

第三卷３８２木火土金水———《月令》、《内经》水火木金土———《河图》、《洪范》水火金木土（谷）———《尚书》木金火水土———《周髀算经》土木水金火———《管子·幼官》水土火金木———《墨经》土金水木火———《内经》《京房》金火木水土———《内经》纳音土火水金木———《抱朴子》纳音火土金木水———《太玄》木土水火金———《白虎通》火土木金水———《罗经三盘》（二）洛书洛书本天文九星而来，而九星则又本北斗斗柄所指的天体中九个方位上最明亮的星为标志而绘成。

４９２３５７８１６洛书数字图洛书数字图古称三三方阵，汉代徐岳，宋代杨辉，本三三方阵原理，从四四方阵而推广到了百方阵。三三方阵纵、横、斜之数均为十五，从数理上证明了必须要保持阴阳平衡，才能维系方阵数字的和谐，所以阴阳平衡不仅是一个概念，而且是有数字依据的。方阵讲排列组合，可用于军事部署及工厂的人力分配，可用比别人少的人力，而达到比别人的人力多的目的。 洛书本太乙下九宫而来，《灵枢·九宫八风篇》说：“太乙尝以冬至之日，居叶蛰之宫四十六日，明日居天留四十六日，明日居仓门四十六日，明日居阴洛四十六日，明日居上天四十六日，明日居玄委四十六日，明日复居叶蛰之宫，曰冬至日。”洛书九数本天文九星而来，中宫“五帝座”有５星，乃帝星之座，为五行之首，居中央而临御四方。“五帝座”下方为“北极”，只１星，此星恒居北方。“北极”对宫南方是“天纪”，共９星；东面是“河北”３星；西面是“七公”７星。“天纪”之右是“虎贲”２星，左是“四辅”４星。“北极”之右是“天厨”６星，左是“华盖”８星。

古人还本洛书方阵原理修建迷宫，修建前作迷宫模型，放老鼠于迷宫模型内观察其活动，发现老鼠每走一正路之门，必将其左右岔道先行走遍，记住这些不通的岔道后才过正门，如此将各门走通后，就再也不被岔道所迷惑了，老鼠这种特性是其他动物所不及的。老鼠走迷宫属洛书数的一种，是用线迹显示洛书的数字与变化，可用２的等比级数法解答。因为老鼠有左右两种走法，故以２来乘方，这

属古代飞归算法，即以２的６次方乘以２的４次方，只乘一次就可求出答案。即２１０＝１０２４，类似汉代徐岳《数术记遗》的两仪算。两仪算用倍生法，即以两仪生四象，四象生八卦，从八卦相乘到六十四卦，所以说又是一道八卦与洛书的混合算题。２的４第三卷３８３次方其公式为：２４＝２×２×２×２＝１６（１６为八卦重叠）２的６次方其公式为：２６＝２×２×２×２×２×２＝６４将２４方的积１６和２６的积６４相乘，即得：１６×６４＝１０２４（三）中医对河图五行的运用易学河图本五星定时出没于天空而创立五行学说，中医本此学说，建立了五行体系和五脏辨证纲领。邹氏发现，五脏辨证纲领至今尚未建立完整体系，资料还分散于各书之中，通过八年卧病时间，写成《五脏病学》。他在这部著作的自序中说：“以五脏论杂病，六经论伤寒，卫气营血和三焦论温病，这是中医临床辨证的三大纲领，但其中杂病尚未完全形成以五脏辨证为中心的完整体系。本书就是从五脏气化来阐明杂病的理、法、方、药、证、治，为杂病辨证在理论上的系统化、完整化而作的一个努力。”同时他也在本书自序中表明，他愿尽心尽力作“医易会通”的承先启后之人，如说：“任何科学的发展，都需要站在前代巨人的肩头上，艰苦地向上攀登，才能越过层峦叠嶂的高峰，进入繁星灿烂的境界。关于本书的写成，是有一段经历的：第一、要感谢笔者已经辞世的两位老师，一位是教我文学和医学的廖德明先生，一位是从理论上把医学和易学结合起来教我的蔡福裔先生。第二、是在我四十年中医生涯中，又经八年重病瘫痪，始将本书编写成册。它既是在前代医家的设想和论述基础上的进一步发展，又是一个创新的尝试。”五行各有特性，木曰曲直，有上长和旁达的特性；火曰炎上，有向上燃烧的特性；土曰敦阜，有居中载物的特性；金曰从革，有从而变革的特性；水曰润下，有浸润下流的特性。五行有生克乘侮的规律：相生，源于《内》、《难》的母子学说，木生火，火生土，土生金，金生水，水又生木，生者为母脏，被生者为子脏。相克，木克土，土克水，水克火，火克金，金又克木。五行在相克方面发生太过和不及，就会出现相乘、相侮。乘，有侵袭的意思；侮，有欺凌的意思。相乘是指克得太过，超过了正常的制约程度，使五脏之间失去了正常协调。相侮是指被克的一方不仅不受限制，而且发生了反克，同样可以造成五脏之间失去平衡。

五脏辨证论治体系便在此基础上建立起来了，下面就将五脏病变分为本脏自病、五脏相生关系失去平衡引起的病变、五脏相克关系失去平衡引起的病变，并将邹氏所列的三张简表作为纲领，再分条论述如下：五脏自病表五脏本脏自病肺（金）肺气壅塞肺阴不足心（火）心火上炎心阴血虚脾（土）食滞中焦脾虚气陷肝（木）肝阳上亢肝血不足肾（水）命门火衰肾阴亏损第三卷３８４五脏相生关系失衡病变表病变五脏太过不及母病及子子病犯母母不顾子子盗母气肺（金）金病及水（肺风水肿）金病及土（肺病生痰）金不生水（肺肾阴虚）金虚土弱（脾肺气虚）心（火）火盛及土（热积胃府）火病及木（热极动风）火不生土（五更泄泻）火衰木病（血不养筋）脾（土）土盛及金（脾湿犯肺）土病及火（脾湿化热）土不生金（脾虚肺燥）土虚火衰（小肠虚寒泄泻）肝（木）木旺生火（怒动肝火）木病及水（郁火伤阴）木不生火（胆虚不眠）木衰水亏（肝肾阴亏）肾（水）水盛及木（寒滞肝经）水病及金（水饮凌肺）水不涵木（阴虚肝旺）水虚金病（阴虚肺燥）五脏相克关系失衡病变表病变五脏太过不及相乘相侮反乘反侮肺（金）金行乘木（肺燥肝热）金旺火郁（肺热化火）火旺金囚（心热肺燥）木旺金伤（肝火侮肺）心（火）火行乘金（心火伤肺）火旺水枯（肝胆湿热）水胜克火（水饮凌

心）金冷火衰（寒滞胸痹）脾（土）土行乘水（脾病及肾）土盛木郁（肝胆湿热）土败木贼（脾虚肝旺）土不制水（脾虚水肿）肝（木）木行乘土（肝病传脾）木火刑金（肝火犯肺）金胜克木（肝弱肺旺）木不疏土（肝脾不调）肾（水）水行乘火（寒水冲心）水泛土崩（肾病水肿）土旺克水（泻致癃闭）水虚火盛（心肾不交）１本脏自病：凡病变不涉及他脏而局限于本脏的，称为本脏自病。 肺气壅塞：〔主证〕气急痰壅，呼吸不利，胸中胀闷，声高息涌，膨膨然若不能容，舌苔厚腻，脉大有力。

〔治法〕豁痰降气，用三子养亲汤送服礞石滚痰丸。

〔机理〕肺属乾金，为阳为刚，气有余则壅塞胸中，出现气逆痰动之证，用本方利痰降气，以开其壅，以收其效。

第三卷３８５肺阴不足：〔主证〕咳嗽无痰，或少而粘，鼻燥咽干，声音嘶哑，舌干无苔，脉细而数。

〔治法〕滋阴润肺，百合固金汤。

〔机理〕本证肺阴不足，有译天“”之象。阴亏则肺中津液不足，故咳而无痰、少痰，粘喉难出；肺津失润，则鼻燥喉干，声音嘶哑；舌干而脉细数，皆阴虚之象，故用百合固金汤能收到养肺阴而滋肺燥之效。

心火上炎：〔主证〕心中烦热，狂躁谵语，面赤口渴，舌上生疮，小便黄赤，舌苔黄，脉洪数。

〔治法〕清心泻火，用大黄黄连泻心汤加竹叶心。

〔机理〕离卦为心火之象，心火上炎，则烦热谵狂，面赤舌疮；心移热小肠则尿黄赤；舌苔黄、脉洪数皆火盛之象，故用泻心汤直折其心火上炎，加竹叶心兼泻小肠火。

心阴血虚：〔主证〕心悸、健忘、失眠、多梦、心烦、舌尖干红、脉细而数。 〔治法〕养心安神，用天王补心丹。

〔机理〕离火偏盛，心阴血虚，心失所养，故见心悸健忘，失眠多梦之证；心阴血虚则虚火内扰，故见心烦，舌尖红，脉细数之证。天王补心丹，养血安神，故能收效。

食滞中焦：〔主证〕胃脘痞胀，嗳腐吞酸，舌苔垢腻，脉象滑大。

〔治法〕消食导滞，用楂曲平胃散。

〔机理〕艮卦为阳土属胃，食滞中焦，则胃脘痞塞，故见嗳腐吞酸及以上舌脉，故用楂曲平胃散消食导滞，消除中焦痞塞而安。

脾虚气陷：〔主证〕倦怠少气，语音低怯，时时自汗，脘腹重坠，小便频数，或见久溏脱肛，子宫脱垂，苔淡白，脉缓弱。

〔治法〕补中升提，用补中益气汤加乌梅。

〔机理〕中气下陷有地山谦“”之象，所见诸证，乃中气下陷，升举固摄无权，脾之本脏虚弱所致，故用补中益气汤加乌梅，一面健旺中气，一面升举固涩，收效定能宏益。

肝阳上亢：〔主证〕头目眩晕，烦躁易怒，口苦咽干，时觉热气上冲，自感浑身火热，面红目赤，舌红苔黄，脉象弦数。

〔治法〕平肝潜阳，用天麻钩藤饮加夏枯草。

〔机理〕肝阳上亢，有益卦“”之象，风火相煽，交互助益为患。诸证皆肝阳上亢之病变，益者损之，故用天麻钩藤饮加夏枯草平肝潜阳，清泄肝火而生效。 肝血不足：〔主证〕两目干涩，甚则昏花或夜盲，筋肉拘挛，手足震颤，爪甲枯萎、变形或粉碎，舌质淡红，脉弦无力。

〔治法〕柔肝养血，用一贯煎去川楝子加白芍。

〔机理〕肝血不足，有恒卦“”之象，震为雷火，巽为风动，肝血虚而生风的病变属之。因肝第三卷３８６藏血，肝血不足，故目窍出现干涩之病。肝主筋，爪为筋之余，血不养筋，故见手足震颤，筋肉拘挛，爪甲枯萎、变形或粉碎；舌脉皆肝血不足的表现。故用一贯煎加减柔肝养血，可以从根本上改善症状。

命火衰微：〔主证〕面色淡白，形寒厥冷，阳痿早泄，小便频频，腰膝酸软无力，舌质淡，脉沉弱。

〔治法〕温补命门之火，用右归丸。

〔机理〕坎卦“”中之一阳，象肾水中的命门之火。命火衰微，阳气不足，精关不固，膀胱失于温化，约束无力，故见上述诸证，可选用右归丸温补命火，培养元阳以收功。

肾阴亏损：〔主证〕腰痛遗精，脑转耳鸣，不育不孕，舌红少苔，脉象细数无力。 〔治法〕滋阴补肾，用左归饮。

〔机理〕肾为腰之府，虚则腰痛遗精；肾藏精，如坎卦“”之二阴，虚则脑转耳鸣及出现上述种种证候，故用左归饮壮水以滋补肾阴而收功。

２五脏相生关系失去平衡的病变五脏相生关系失去平衡的病变，在脏气太过方面，包括母病及子、子病犯母两方面的证候。

在脏气不及方面，亦包括母不顾子、子盗母气两方面的病变。

（１）肺金病及水（肺风水肿例）：〔主证〕风水面目浮肿，继及四肢、全身，发热恶风，肢节酸疼，汗出喘渴，苔薄白，脉浮数。

〔治法〕发汗利水，兼清郁热，用越婢汤合导水茯苓汤。

〔机理〕肺风水肿，有泽水困“”之象，兑属金配肺，坎属水配肾，肺合皮毛，肾通水泉，肺受风邪失宣，则不能通调水道，下输膀胱；肾主水而与膀胱相表里，金病及水，故水停不利，以致形成上述肺风水肿诸证，本方发汗利水，兼清郁热，表里两解，故能收到很好效果。

金病及土（肺病生痰）：〔主证〕外感引发哮喘，鼻塞喷嚏，咳嗽气急，喉中痰鸣，胸闷气闭，痰多而粘，苔滑腻，脉浮紧。

〔治法〕泻肺逐痰，宣散外邪，用葶苈大枣泻肺汤合三拗汤。

〔机理〕肺病生痰有泽山咸“”之象，兑泽为肺，艮山属脾，此外邪导致哮喘痰鸣，痰湿化热化燥之候，故用上方泻肺逐痰，清散外邪而愈。

金不生水（肺肾阴虚）：〔主证〕干咳咯血，潮热盗汗，喉干声嘶，腰痛遗精，舌红少津，脉象细数。

〔治法〕清润肺肾之阴，用验方保肺丸（玄参、茯苓、炙草、隔山撬、胡黄连、麦冬、玉竹、白芍、川贝、百合、百部、生地、地骨皮、旱莲草）。

〔机理〕肺肾阴虚有天水讼“”之象，乾为刚金乃肺燥津亏之候，坎水不足乃肾阴虚之候，此即金水不能相生之象，多见于肺痨病，验方保肺丸能清润肺肾之阴而抗痨，效果甚佳。

金虚土弱（脾肺气虚）：〔主证〕洒淅恶寒，自汗短气，肢体倦怠，饮食乏味，舌淡苔白，脉大无力。

〔治法〕补益脾肺之气，用四君子汤加黄芪、砂仁。

第三卷３８７〔机理〕肺虚脾弱有泽地萃“”之象，大量水积地面，泛滥成灾，用本方益脾肺之气，加固堤防，使水归湖泊，则诸证自已。

（２）心火盛及土（胃府积热）：〔主证〕烦渴喜饮，消谷善饥，口臭唇焦，牙龈肿痛，便秘苔黄，脉象洪大滑数。

〔治法〕清泻胃火，用清胃散加大黄、生石膏。

〔机理〕胃府积热有火地晋“”之象，离火属心，坤土属脾胃，实则阳明，如日照地热之状，故见上述诸证，本方泻胃，因火生土，实则泻其子之法，所以用之则效。

火病及木（热极动风）：〔主证〕高热不退，继则发生；〔治法〕凉肝息风，清热化痰，用羚角钩藤汤；〔机理〕热极动风有火风鼎“”之象，离为火，巽为木；火不生土（五更泄泻）：〔主证〕黎明之前，腹痛肠鸣；〔机理〕五更泄泻有火山旅“”之象，本卦火在山上，；火衰木病（血不养筋）：〔主证〕面白无华，心悸失眠；〔治法〕养血营筋，用四物汤加丹参、鸡血藤；〔机理〕血不养筋有火雷噬嗑

火病及木（热极动风）：〔主证〕高热不退，继则发生四肢抽搐，甚而角弓反张，舌质红，脉弦数。

〔治法〕凉肝息风，清热化痰，用羚角钩藤汤。

〔机理〕热极动风有火风鼎“”之象，离为火，巽为木，肝合筋而主风，司肢体屈伸，心火太盛，波及肝木，则可热极动风之证，用本方凉肝息风，清热化痰，故可收效。

火不生土（五更泄泻）：〔主证〕黎明之前，腹痛肠鸣作泻，泻下完谷不化，泻后即安，少腹、下肢厥冷，腰膝酸软，小便清长，舌淡苔白，脉沉而迟。 〔治法〕补火温土，用四神丸加制附片。

〔机理〕五更泄泻有火山旅“”之象，本卦火在山上，随草木之燃烧而行，其势不能久留，乃旅途之象。五更泄亦腹中之物难以久留，此火乃命门之火，此火不能生土，所以难以腐熟水谷，故完谷不化而下，用本方补命门火以生脾土，则泄止而诸证皆除。

火衰木病（血不养筋）：〔主证〕面白无华，心悸失眠，继则筋脉拘挛，爪甲枯燥，舌淡苔白，脉象弦细而涩。

〔治法〕养血营筋，用四物汤加丹参、鸡血藤。

〔机理〕血不养筋有火雷噬嗑“”之象，震为木，离为火，火衰必波及母脏震木亦病，而发生血不养筋，筋脉拘挛诸证，本方养血营筋，缓和拘挛，故能收效。 （３）脾土盛及金（脾湿犯肺）：〔主证〕腹胀肠鸣，胃纳不佳，咳吐痰涎，胸闷气短，苔白而腻，脉滑有力。

〔治法〕泻肺涤痰，用三子养亲汤合二陈汤。

〔机理〕脾湿犯肺有山天大畜“”之象，艮为山，乾为天，天在山中，所畜者大。艮为脾土，乾为肺金，在病变上又有脾湿犯肺之候，本方涤去脾土之痰，痰湿无从犯肺则病自愈。

土病及火（脾湿化热）：〔主证〕脘闷腹胀，大便不爽，继而发热，渴不多饮，小便短赤，舌苔由白滑转黄燥，脉缓变为濡数。

〔治法〕利湿清热，用黄芩滑石汤。

〔机理〕脾湿化热有地火明夷“”之象，坤地属脾，离火属心，心火入于脾湿之中则导致脾湿化热，本方二苓、腹皮、白蔻化湿为主，此亦实则泻其子之法；黄芩、滑石、通草清湿中之热，利火腑而热自清，故效甚佳。

第三卷３８８土不生金（脾虚肺燥）：〔主证〕肺痨之证，食少便溏，形体消瘦，干咳无痰，鼻孔、喉中干燥，皮毛枯槁，舌红少津，脉数无力。

〔治法〕补土生金，用参苓白术散。

〔机理〕脾虚肺燥有天地否“”之象，此乃乾天肺金之气不能下降，坤地脾土之气难以上升，以致脾土虚弱不能化生精微以养肺金，故出现上述诸证，用本方使脾土旺而生肺金，则诸证自已。

土虚火衰（小肠虚寒泄泻）：〔主证〕大便溏泻，小便不利，少腹隐痛，喜按喜温，腹胀肠鸣，矢气稍舒，舌苔淡白，脉象沉迟。

〔治法〕补小肠火以温脾土，用附子理中汤加肉桂、吴茱萸。

〔机理〕小肠虚寒泄泻有山火贲“”之象，离火在下焦为小肠火，小肠火衰则不能济泌别汁，水饮失于运化而入于大肠中，故有此虚寒泄泻之证，用本方补小肠火以温脾土，泄泻止而诸证皆愈。

（４）肝木旺生火（怒动肝火）：〔主证〕因怒发狂，怒视不寐，面红目赤，骂詈不避亲疏，逾墙上屋，毁物殴人，苔黄边红，脉象弦大而数。

〔治法〕清肝泻火，涤痰开窍，用当归龙荟丸。

〔机理〕怒动肝火之狂证有风火家人“”之象，巽为风属肝木，离为火属心经，怒动肝气则心火起，神志失常而狂乱。本方大清肝火，开窍涤痰，故有一定疗效。 木病及水（郁火伤阴）：〔主证〕眩晕耳鸣，急躁易怒，口苦咽干，小便黄赤，潮热盗汗，多梦遗精，舌边红，少津液，脉象弦细而数。

〔治法〕泻肝火，保肾阴，用一贯煎去沙参、当归加白芍、黄芩。

〔机理〕郁火伤阴有风水涣“”之象，巽主肝风，气盛化火，以致肝血亏损，波及肾中坎水。

涣有耗散之义，肝肾精血同源，木病所以及水为患。

木不生火（胆虚不眠）：〔主证〕善惊易恐，心悸不安，虚烦不眠，眠则多梦，舌边少津，脉弦无力。

〔治法〕补益心胆之虚，用酸枣仁汤。

〔机理〕胆虚不眠有雷火丰“”之象，震雷主肝胆之火，离明如心之神，肝魂为神之分支，肝胆血虚，魂不能夜安于肝胆，心神因之不宁，形成胆虚不眠证，本方养肝血壮胆气以宁心，兼有清热除烦之效，故能奏功。

木衰水亏（肝肾阴伤）：〔主证〕目眩眼涩，视物不清，脑转耳鸣，潮热盗汗，舌边红而少津，脉象弦细而数。

〔治法〕滋肾柔肝，用杞菊地黄丸。

〔机理〕肝肾阴伤有雷水解“”之象，雷为肝火，偏盛而损伤肾阴，而出现肝肾阴伤之证，本方滋肾水而柔肝木，故能收效。

第三卷３８９（５）肾水盛及木（寒滞肝经）；〔主证〕少腹痛引阴中，睾丸偏坠胀痛，阴囊收缩，疝瘕作痛，热减寒增，腰膝觉凉，苔白滑，脉沉迟。 〔治法〕温寒暖肝，用天台乌药散。

〔机理〕寒滞肝经之证有风水井“”之象，坎水为寒属肾，巽木属肝，肝之经脉络阴器，若肾中寒邪滞于肝经，则可导致寒疝、偏坠、阴囊收引诸证。天台乌药散，以台乌、木香之香窜，行气中之寒而止痛；良姜、小茴暖少腹之冷痛；青皮疏肝理气，吴萸温散肝经之寒，槟榔导气下行，并与川楝、巴豆同炒，能使巴豆猛攻之性，由川楝导入肝络，以除下焦寒滞，共奏温寒暖肝之功。

水病及金（水饮凌肺）：〔主证〕喘咳痰多，清稀而白，小便不利，四肢浮肿，苔白腻，脉浮滑。

〔治法〕祛痰利水，用小青龙汤。

〔机理〕水饮凌肺有水泽节“”之象，坎属肾中寒水，兑属肺金，寒饮犯肺，肺失宣降，小青龙汤祛痰利水故有良效。

水不涵木（阴虚肝旺）：〔主证〕潮热盗汗，腰酸遗精，进而引起头目眩晕，口苦咽干，自觉热气上冲，头面轰热，舌红少津，脉弦而数。

〔治法〕滋水涵木，用六味地黄丸加白芍、菊花。

〔机理〕阴虚肝旺有水雷屯“”之象，坎水属肾，震木属肝，肾水虚而肝木失养，雷火逆而上升，用本方滋水涵木，颇有奇效。

水虚金病（阴虚肺燥）：〔主证〕潮热盗汗，腰膝无力，咳嗽痰血，声音嘶哑，舌红少苔，脉象细数无力。

〔治法〕滋肾润肺，用验方清咽甘露饮。

〔机理〕阴虚肺燥有水天需“”之象，坎属肾水，乾属肺金，水虚而子盗母气，以致金气亦弱，水天不能相需，金水不能相生，肾阴亏而肺燥热，本方玄参、二冬、二芍养阴润肺；二地补肾阴；黄芩、石斛清燥润肺，以奏滋肾润肺之功。 ３五脏相克关系失去平衡的病变五脏相克关系失去平衡，在太过方面，有相乘、相侮两方面的病变；在不及方面，有反乘、反侮两方面的病变，现分脏介绍如下：

（１）肺金行乘木（肺燥肝热）：〔主证〕感冒咳嗽，鼻塞流涕，进而出现口苦咽干，头晕目眩，舌边红，苔薄白，脉象浮大弦数。

〔治法〕疏肺清肝，用桑菊饮加黄芩。

〔机理〕肺燥肝热有天风“”之象，乾金属肺，震木属肝，肺气失于肃降而燥，肝气因而失制过升为热，而成肺燥肝热之证，本方宣降肺气而清肝热，故能奏效。 金旺火郁（肺热化火）：〔主证〕咳则胸中痛（中府穴附近），触之更甚，口干咽燥而不渴饮，咳吐稠痰腥臭，烦闷喘第三卷３９０逆，苔黄腻，脉滑数。 〔治法〕清热解毒，散结消痰，用千金苇茎汤加银花、黄芩、重楼、浙贝、鱼腥草、葶苈子。

〔机理〕肺热化火成肺痈有天火同人“”之象，离火属心，乾金属肺，心火熏灼肺金，则肺中热盛肉腐，肺络损伤而见上述证候，故用本方重清肺热而消结，可使肺痈消散得治。

火旺金囚（心热肺燥）：〔主证〕心烦不眠，潮热盗汗，干咳鼻干，大便燥结，舌红少津，脉象细数。

〔治法〕清心润肺，用清心莲子饮去人参、黄芪加丹皮、天冬、竹叶心。

〔机理〕心热肺燥有火泽睽“”之象，离属心火，兑属肺金，心火灼津而肺燥，肺与大肠相表里，故上为干咳，下为便结，本方以石莲子、竹叶心、丹皮清心火；地骨皮、黄芩退肺中虚热；天冬、麦冬润肺而滋大肠；茯苓、前仁利水降火，共奏清心润肺之功。

木旺金伤（肝火侮肺）：〔主证〕肺痨，烦躁易怒，胸胁疼痛，干咳咯血，喉痛声嘶，舌边红，苔薄黄，脉象弦细。

〔治法〕泻肝滋肺，用验方疗肺丸。

〔机理〕肝火侮肺有风天大有“”之象，乾天属肺，天气不明则风动于天，巽木反来侮金，故出上述肺痨诸证，本方用白芍、黄芩、山栀仁泻肝火，二冬、玉竹、百合保肺金，共奏泻肝滋肺之功。

（２）心火行乘金（心火伤肺）：〔主证〕发热汗出，心烦口渴，喘咳气粗，痰多黄稠，鼻翼扇动，面赤鼻衄，舌苔黄燥，脉象浮洪。

〔治法〕清心火，保肺津，用犀角地黄汤合白虎汤。

〔机理〕心火伤肺有雷天大壮“”之象，雷火属心，乾金属肺，雷在天上，声威甚壮，心火犯肺，其病亦甚，本方用犀角地黄汤（犀角可用水牛角粉代）清心火，白虎汤清金保肺，肺津免受心火之劫则愈。

火旺水枯（热盛伤阴）：〔主证〕尿血鲜红，小便热赤，烦渴少寐，口舌生疮，舌尖红，脉洪数。

〔治法〕清心降火，滋水救阴，用导赤散加黄连、玄参、麦门冬。

〔机理〕热盛伤阴有雷泽归妹“”之象，震雷之火盛则兑泽干枯，失于滋润，有如积热伤阴致小便癃闭之证，故本方用黄连导赤散清心降火，玄参、麦冬、生地滋水救阴以治。

水盛克火（水饮凌心）：〔主证〕心悸气短，四肢厥冷，小便不利，甚则浮肿，舌苔淡白，脉象沉细。

〔治法〕温阳行水，用真武汤。

〔机理〕水饮凌心有泽火革“”之象，兑泽为水类，离火为心，水胜则火灭，二者不能相容，有变革之象。真武为北方水神，作方名突出有温阳行水之功，故能治水饮凌心之证。

金冷火衰（寒滞胸痹）：〔主证〕胸痹，喘息咳唾，胸背疼痛，四肢厥冷，苔白脉沉。

〔治法〕通阳散结，用栝蒌薤白白酒汤。

〔机理〕寒滞胸痹有泽雷随“”之象，兑金属肺，离火属心，本证乃心肺阳衰之证，心胸之中第三卷３９１阳气不足，火衰不能温煦肺金，以致寒滞胸中。本方用栝蒌开胸散结，薤白通阳行气，桂枝温通心阳，白酒宣畅气机。心阳得振，肺气亦随之宣达，则浊阴自散，痹痛自止。

（３）脾土行乘水（脾病及肾）：〔主证〕中脘痞闷，渴不欲饮，小腹胀满，小便短赤而热，苔根黄腻，脉象濡数。

〔治法〕清利湿热，用黄芩滑石汤。

〔机理〕脾病及肾有山水蒙“”之象，此艮土太过而克坎水，出现脾经湿热下注膀胱之证。

本方用黄芩、茯苓皮清湿中之热；猪苓、白蔻宣化中焦之湿；滑石、通草、大腹皮宣气化而利小便。气化则湿化，小便利则火府通，下注膀胱之湿热自除。 土盛木郁（肝胆湿热）：〔主证〕黄疸，目黄、身黄、小便黄，寒热往来，胁痛拒按，口苦呕恶，苔黄腻，脉弦数。

〔治法〕清利肝胆湿热，用龙胆泻肝汤加茵陈、虎杖。

〔机理〕肝胆湿热黄疸有山雷颐“”之象，艮土为脾胃，震雷为肝胆，脾胃湿热壅盛，而阻于肝胆之中，郁而发黄，并出现上述诸证，本方用木通、前仁、泽泻、茵陈、虎杖等峻药清火利湿热为主；胆草、栀子、黄芩；〔治法〕扶土抑木，用痛泻要方；〔机理〕脾虚肝旺有地雷复“”之象，坤为脾土，震为；土不制水（脾虚水肿）：〔主证〕腰以下水肿，按之难；〔治法〕补土制水，用香砂六君子汤加前仁、泽泻；〔机理〕脾虚水肿有山泽损“”之象，艮山为脾，坎水；〔治法〕泻肝实脾，逍遥散加生谷麦芽、北沙参；〔机理〕肝病传脾有雷山小过“”之象，上震

茵陈、虎杖等峻药清火利湿热为主；胆草、栀子、黄芩重清湿中之热为辅；柴胡、当归、地黄疏肝气、养肝血为佐；甘草和中解毒为使，共奏除湿热而退黄疸之功。 土败木贼（脾虚肝旺）：〔主证〕痛泻：肠鸣腹痛，痛则必泻，完谷不化，胸胁痞闷，嗳气食少，舌苔薄白，两关之脉左弦右缓。

〔治法〕扶土抑木，用痛泻要方。

〔机理〕脾虚肝旺有地雷复“”之象，坤为脾土，震为肝木，脾虚失于运化，肝木反而克贼，形成痛泻之证。泻责之肝，痛责之脾，脾责之虚，肝责之实，当制肝补脾，扶土抑木，本方以白术、陈皮健脾和中以扶土，白芍泻肝气之横逆，防风升下陷之清阳，共奏调气机以止痛泻之功。

土不制水（脾虚水肿）：〔主证〕腰以下水肿，按之难复，脘闷腹胀，食少便溏，面色萎黄，倦怠肢冷，小便短少，质淡苔滑，脉沉而缓。

〔治法〕补土制水，用香砂六君子汤加前仁、泽泻。

〔机理〕脾虚水肿有山泽损“”之象，艮山为脾，坎水为肾，脾虚而水反侮土，而成水肿之证。本方以香砂六君行气健脾，白术、茯苓、前仁、泽泻利水消肿。 （４）肝木行乘土（肝病传脾）：〔主证〕忿怒不已，胸闷胁胀，不思饮食，倦怠无力，舌淡苔白，脉象左弦右弱。

〔治法〕泻肝实脾，逍遥散加生谷麦芽、北沙参。

〔机理〕肝病传脾有雷山小过“”之象，上震属木，下艮为土，肝木之气实必然克制脾土。

《金匮》有“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之论。本方以参、苓、术、草、生谷芽、生姜补中实脾；柴胡、薄荷、白芍、当归、生麦芽疏泄肝气以平肝抑木。 木火刑金（肝火犯肺）：〔主证〕口苦目赤，胁痛善怒，咳嗽咯血，舌红脉弦。 第三卷３９２〔治法〕泻肝保肺，用黛蛤散加白芍、麦冬、百合。

〔机理〕肝火犯肺有天雷无妄“”之象，乾属肺金，震属肝木，肝郁化火犯肺诸证，应以青黛、蛤粉清肝火而平肝阳；白芍养肝阴而止咯血；麦冬、百合保肺生津，共奏泻肝保肺之效。

金胜克木（肝弱肺旺）：〔主证〕热病后呛咳喉干，继见筋脉弛缓，两足痿弱不用，发为筋痿，舌红苔黄，脉细而数。

〔治法〕清燥救肺，以扶肝弱，用清燥救肺汤去人参、甘草、阿胶加当归、白芍。

〔机理〕肝弱肺旺有泽风大过“”之象，兑金属肺，巽木属肝，肺金太过则反乘肝木，此肺热叶焦，高源化绝，水涸而不能润宗筋，遂成筋痿之证。本方以桑叶、石膏清宣肺热；麦冬、麻仁清润肺燥；杏仁、杷叶苦降肺气；当归、白芍滋养肝血，共奏扶肝清肺之功。

木不疏土（肝脾不调）：〔主证〕胸胁满闷，嗳腐吞酸，腹胀肠鸣，食少便溏，不喜油腻，苔白而腻，左肝脉弦细无力，右脾胃脉滑大。

〔治法〕疏肝气，运脾湿，用柴平汤。

〔机理〕肝脾不调有雷地豫“”之象，震雷为木属肝，坤土属脾，此肝虚而气失疏泄之职，以致脾胃运化失常，痰、食、水、饮遂停滞不化而为病。本方以平胃散运脾消导，化除湿邪停滞；脾湿之不运，又因肝失疏泄所致，故又以小柴胡汤加强肝疏泄脾土之力而收功。

（５）肾水行乘火（寒水冲心）：〔主证〕奔豚气病，汗后，脐下悸动，如奔豚上冲心胸，发作欲死，形寒厥冷，苔白腻，脉沉紧。

〔治法〕助阳祛寒，用桂枝加桂汤。

〔机理〕寒水冲心，有既济卦“”之象，上为阳为火，下为阴为水，本卦坎水在上，离火在下，又有寒水冲胸而伤心阳之状。本方用桂枝之辛温，通阳散寒，加肉桂扶肾中阳气，以制寒水上逆；生姜助桂枝温散寒邪；芍药酸收和血敛阴以缓急止痛；大枣、炙草缓中补虚，共奏祛寒邪，扶阳气，以制奔豚上冲之证。 水泛土崩（肾病水肿）：〔主证〕全身水肿，腰以下特甚，阴部湿冷，腰痛酸重，四肢厥冷，小便不利，舌质胖嫩，脉象沉细。

〔治法〕实土制水，用实脾饮。

〔机理〕肾病水肿有山地比“”之象，坎为肾水，坤为脾土，肾中寒水太盛，则上泛脾土为患，而成本证。实脾饮以白术、生姜、大枣、炙草实脾补虚，使土能制水；附子、草果温中散寒，扶阳抑阴；木瓜敛涩，以防分利太过，且能化湿，共奏实土制水以退肿之功。

水虚土旺（泻致癃闭）：〔主证〕素体阴虚，复因泄泻，始则腰酸耳鸣，小便短少，尿时费力，继则引起小便癃闭，少腹胀满，舌红少津，脉细而数。 〔治法〕滋水和中，用左归饮。

〔机理〕泻致癃闭有水地师“”之象，坤为脾土，坎为肾水，此脾土旺反乘肾水而导致癃闭。

左归饮以熟地、枸杞、山茱萸滋阴补肾，使水旺而膀胱不致枯竭；山药、茯苓、炙草和中止泻，泄泻止则不致再耗阴液，阴液足则癃闭自愈。

第三卷３９３水虚火盛（心肾不交）：〔主证〕心悸失眠，多梦健忘，耳鸣遗精，舌质红，脉细数。

〔治法〕滋阴降火，交通心肾，用补坎填离丹。

〔机理〕心肾不交有水火未济“”之象，肾阴虚则耳鸣遗精、健忘，心阳亢则心悸、多梦、失眠，本方用辛热之桂附为君，补坎中之真阳；用蛤粉补离中之真阴；生姜、大枣调中，交通上下之枢机，使心火下交于肾，肾水上济于心，一升一降，往来无穷，性命于是乎立。

四、从太极含三为一以阐述中医理论太，有至的意思；极，有极限的意思。太极就是至于极限，无与伦比，但这个极限，包括了大而无外，小而无内的时空极限在内。庄子说：“大而无外，谓之大一；小而无内，谓之小一。”即言太极可以大于任意量，而不超越圆周和空间；可以小于任意量，而不等于零和无。太极是阴阳五行的公式图，宋代学者周敦颐在他所著的《太极图说》中云：“无极而太极。”太极是有形之体，但宇宙间的一切都是从无到有的，但“无极”不是空无一物，所以补充说：“无极之真，二五之精，妙合而凝。”即言无极的真谛就是“二五之精”。二，指阴阳；五，指五行。也就是说，太极的背后，是由看不见的阴阳五行的规律在支配着运动变化的，所以说太极是阴阳五行的公式图（见附图）。这个公式图反映出了阴阳要“一分为三”，五行是阴阳的进一步推衍。汉代刘歆在《三统历》中为太极下定义说：“太极元气，含三为一。”也就是说太极这个统一体，不仅包括了阴阳两方面，还包括了划分阴阳界限的标准在内，所以就含三为一了。这个公式，大而指宇宙这个统一体，有天地人三才之分，小而到人身这个统一体，有精气神三宝。中医理论就是这样运用太极含三为一的公式图的，现举例分述如下：第三卷３９４１就阴阳五行而论，公式图中圈内外，则按木火金水出现在东南西北四方位置。《素问·天元纪大论》说：“水火者，阴阳之徵兆也；木金者，生成之始终也。”即言水火是阴阳最明显的对立现象，这表明了阴阳有相反的一面；从木到金，就是一个春生秋杀的连续过程，这表明了阴阳有相成的一面。再以春夏秋冬配在东南西北四方，以应木火金水，土居中央而布四旁，由于西南角为夏秋之交的长夏季节，故一般将中央移居此处以配长夏，从此右上角划线将图分为两半，则可见春夏为阳（木火为阳），秋冬为阴（金水为阴）。进一步由此公式推导五行相生相克极为方便，凡相邻的两位就是相生，隔一位就是相克。中医也本此理法将五脏套入太极公式图，以肝配木而在东方，居于图之左面；以肺配金而在西方，居于图之右面；心配火而在南方，居于图之上方；肾配水而在北方，居于图之下方；脾配土而居中央，常在右上角木火和金水之间。曾经有人抓住《内经》有“左肝右肺”之说，殊不知《内经》不仅另有解剖之说，而且此“左肝右肺”是指太极公式上的左右，不是指人形体上的左右部位。《素问·刺禁论》说：“肝生于左，肺生于右，心部于表，肾治于里，脾为之使。”由此可见，这里是以五脏在公式图上配左右上下中央，并没有肝长在左边，肺长在右边，心分布于表面，肾分布里面的意思，研究科学要实事求是，不可望文生义。这也就是肝气主升，肺气主降，心气主浮，肾气主沉，土布四维的来源。

２就六经而论，亦本阴阳一分为三而来；太阳是阳气多，少阳是阳气少，阳明是阳气极盛。

阳气的多少，就是以阳明阳气极盛的阶段来划界的。《素问·至真要大论》说：“阳明者，两阳合明也。”太阴是阴气多，少阴是阴气少，厥阴是阴气尽，阴方则是以阴尽阳生的阶段来划界的。

《素问·至真要大论》说：“厥阴者，两阴交尽也。”由三阴三阳形成六经，是太极含三为一理论在中医学上的又一体现。

３中医的比类取象规律，亦本太极含三为一而来。比类取象就是以五行为中心，将自然界和人体各方面，按其属性归类排比和推衍的方法。这种方法，对自然界事物来说，就是一种原始的原子学说；对人体来说，就是研究内外环境如何协调统一的方法。下面就通过这张简单的五行类属表，便可以了解到它的太极含三为一的公式将阴阳五行、天人合一理论融为一体。

现列表分析如下：五行类属表自然方面人体方面五味五性五色五形五气五时五方五行五脏五腑五体五窍五志五神五液酸温青枝叶风春东木肝胆筋目怒魂泪苦热赤花暑夏南火心小肠脉舌喜神汗甘平黄茎湿长夏中土脾胃肉口思意涎辛凉白果燥秋西金肺大肠皮鼻忧魄涕咸寒黑根仁寒冬北水肾膀胱骨耳恐志唾第三卷３９５表中横排所列的称为属，同属的东西都存在着“天人相应律”，即不管这些东西在天地人那一部，只要同属，它们之间就存在着内在联系，能相互影响，相互感应，息息相通。如自然界的“风”，为什么首先会引起人体肝、胆、筋、目等部的病变，就是因为它们属性相同的缘故。反过来人体这些脏气失调，又可以利用自然界形体为枝叶的、色青、味酸、性温的药物加以调治。

《素问·阴阳应象大论》所以说：“在天为风，在地为木，在体为筋，在脏为肝，在色为苍，??在味为酸”等等，就是指的天人之间存在相互感应律的意思。表中纵排的称为类，同类的东西都存在着“天人共通律”。如五行各有特性，五行之间存在着相生相克的规律，五行以外的其他每一类东西，尽管表象不同，但它们却规律相同。天地是一个大天地，人身是一个小天地，天地和人尽管现象不同，但存在着共通规律。推而言之，人体五脏亦各有特性，肝具有木之特性，心具有火之特性，脾具有土之特性，肺具有金之特性，肾具有水之特性，而五脏之间亦存在着相生相克的规律。必须注意，凡要运用哪一类就把这一类套入太极圆周图式来分析，但各类之间的每一项目都不可能互相交叉和取代。木火土金水是一类，肝心脾肺肾又是一类，只是肝具有木的特性而已，如果互相取代，就发生了概念转移。

４再举《素问·阴阳应象大论》的一段话：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本”来分析，则可发现用阴阳一分为二去解释则毫无深义，但用太极含三为一去解释，则妙趣横生，意义深刻。

“阴阳者，天地之道也”，是说要分判天地的阴阳，就必须运用人掌握道（规律或方法）去观测，才能剖析得开，把“天地”这对阴阳再加上“道”，就含三为一了。

“万物之纲纪”，是说要分判众多事物的阴阳，就要用大纲和小纪（细目）的方法，即言要对众多事物分阴分阳，就必分清主次、标本，这就符合太极含三为一之法。

“变化之父母”，是说凡变化的东西，要分剖它的阴阳，都要去找它的父母（上一代体系），因变化中的阴阳已是下一代体系了。

“生杀之本始”，是说事物从发生到毁灭的过程，就是一个个长短不等的周期，只有掌握了从始到终，从因到果的情况，才能知周期中间的转变过程。

“神明之府也”，神指北斗，明指日月，只有日月斗交会，才能形成二十四节气。其中斗是主宰者，是划分阴阳的标准，每月太阳和月亮聚会两次，如果本月北斗不来聚会，则节气均不能成立，故曰“三光者，日月星”。

“治病必求于本”，即言医家诊治疾病，也要运用太极含三为一法。

以上从“天地之道也”起的几个“之”字，均作代词代阴阳二字。即言要掌握天地阴阳的标准是“道”；要对众多事物分阴分阳的方法是“纲纪”；要知道变化过程的阴阳实质，就要从它的上一代体系———“父母”去了解；要明确生杀周期的阴阳情况，就要抓住它的始终点；要弄清日月星运行，就要看它的交会点，可见“之”都是代阴阳二字的应用。

第三卷３９６临证特色

邹氏是一个理论联系实践的人，他将五脏辨证理论运用于临床，并对一些疾病有独特见解，在治疗上有他的绝招，现分述如下：一、将五脏辨证理论运用于临床各科中医临床各科的辨证，都与《金匮》以“五脏论杂病”有关，邹氏有鉴于此，故将五脏辨证理论运用于内、妇、儿、眼、喉、疮疡、皮肤、骨伤各科临床中，不仅在理论上达到了规范化，而且在诊治疾病时方便实用。现在就分科简介如下：１在内科方面分五脏之病、证肺的疾病有感冒、咳嗽、哮喘、肺痨、肺痈等。症状有鼻塞、喉干、咳喘、痰鸣、胸痛少气、忧悲、肌肤甲错、毛发焦枯等。 心的疾病有心痛、心悸、失眠、癫狂、血证等。症状有神昏、谵妄、烦躁、多梦、惊悸、怔忡、发狂、面赤，舌红、绛、青紫，汗液变化等。

脾的疾病有痰饮、积聚、泄痢、水肿、臌胀、痹证、痿证、脘腹痛等。症状有四肢酸软、食少便溏、便下脓血、便秘腹胀、消谷善饥、口唇诸病等。

肝的疾病有眩晕、中风、厥证、痉病、破伤风、痫证、郁证、疝气等。症状有头目之候、四肢抽搐、角弓反张、屈伸不利、颤抖麻木、口眼歪斜、半身不遂、少腹、阴部之候等。

肾的疾病有消渴、淋证、遗精、阳痿、遗尿、癃闭等。症状有腰痛酸软、耳鸣、齿、小便不利诸证、尿浊、精冷、骨节疼痛等。

２在妇科方面，无论胎、产、经、带，皆以肝为主，；３在儿科方面，北宋钱乙奠定了以五脏为纲的证治基；肝实则目直视，大叫、呵欠、项急、烦闷；肝虚则咬牙；心实则多哭，发热饮水而搐；心虚则困卧，悸动不安；肺实则闷乱，喘促而渴饮；肺虚则哽气，长出气；肾有虚无实；４在眼科方面，本“五轮”、“五脏”以辨证论治；５在喉科方面，也强调五脏证治；６在疮疡方面，更从五脏证

２在妇科方面，无论胎、产、经、带，皆以肝为主，本叶天士“肝为女子先天”之论。因肝为藏血之脏，其气疏泄，妇女以血为本，情志又多抑郁。冲为血海，任主胞胎，二脉又与肝经密切相关。如果肝不藏血则任脉虚，血海枯，可导致经乱、经闭；肝失疏泄，情志抑郁，也必引起多种妇科疾病。肝经失调，还可导致五脏病变。

３在儿科方面，北宋钱乙奠定了以五脏为纲的证治基础，提出了五脏虚实及常用治法。

肝实则目直视，大叫、呵欠、项急、烦闷；肝虚则咬牙，多欠气。肝病有泻青丸之方。

心实则多哭，发热饮水而搐；心虚则困卧，悸动不安。心病有泻心导赤散。 脾实则困睡，身热饮水；脾虚则吐泻生风。脾病有益黄散。

肺实则闷乱，喘促而渴饮；肺虚则哽气，长出气。肺病有泻白散。

肾有虚无实。肾病有六味地黄丸。

４在眼科方面，本“五轮”、“五脏”以辨证论治。引《审视瑶函》之说：“目有五轮，属乎五脏，眼通五脏，气贯五轮。轮属标，脏属本，轮之有病，莫不由脏气不平所致。”邹氏重视“察轮识病”：风轮变色，肝经受邪；第三卷３９７血轮胬肉，心经余热；胞睑肿胀，脾经湿热；气轮红赤，肺经有火；视瞻昏渺，肾经郁热。

５在喉科方面，也强调五脏证治。咽连胃管，其气通于脾，故多脾湿胃火之证，如口疮、牙痛等病。喉连气道，其气通于肺，喉病多肺热津伤之证。肝失调达，气郁化火，痰气郁结，则成梅核气、廉珠喉痹之证。心火上炎，则口舌生疮。肾阴不足，多致失音、虚火喉痹之证。

６在疮疡方面，更从五脏证治理论上，提出疮毒化火，入于血脉，外发皮肉之分而形成阳证疮疡，内陷筋骨之分而形成阴证疮疡。若为逆证，邪气盛则疮毒内攻脏腑，则形成“走黄”之证，正气虚而疮毒内陷脏腑，则形成“三陷证”。 ７在皮肤病方面，也强调五脏辨证，指出发病部位虽在皮肤，但无不影响五脏。本病多湿则关系到脾，化火痒甚则关系到心，多风多虫则关系到肝，反复发作，长期不愈，成为虚寒之证则关系到肾。

８在骨伤方面，则从皮、脉、肉、筋、骨五体之伤，而内损及肺、心、脾、肝、肾，不仅为骨骼之伤。凡伤皮而致肺虚者，则见面色淡白，唇爪无华，舌质淡，脉虚大；伤肉而及脾者，则见面黄肌瘦，舌胖苔腻，脉濡而缓；伤血脉而及心者，则见瘀血凝滞诸证；伤筋而及肝者，则见面色青，脉弦紧；伤骨而及肾者，则见面色黧黑，腰痛神倦，二便失常，脉沉而细等证。

二、对肝硬化的独特见解邹氏对肝硬化病证有他的独特见解，现举例如下：肝硬化之病，在中医病名上称之为右胁下血症，认为系瘀血内结所致。此乃湿热入于肝络，血为热瘀所致。肝为藏血之脏，肝络瘀阻，气滞不舒，则右胁下时时隐痛；肝经瘀血外证，则见皮肤上有血丝赤缕（蜘蛛痣），面色青黯，唇舌爪甲青紫，脉来沉涩；瘀血化热伤阴，则见手足潮热；肝之大络瘀阻而木盛克土，则可突然损伤胃络而吐血；肝旺乘脾，运化水湿功能失调，则为浮肿、单腹胀。种种证候，归咎其源，莫不由瘀血所致。又由于肝脏为人身之大实验室，一有病变，则糖、蛋白、脂肪转化皆受影响。今日之保肝疗法，只能起到减少肝脏负担以保护肝脏的作用，对肝硬化之病变并无治疗作用。若要治本，必须配合活血去瘀以软肝散结之法，否则，只锅中添油，总有一天会烧干的。

三、诊疗咳嗽、脾胃病、皮肤病的经验邹氏诊疗疾病有许多绝招，现举例介绍如下：他对很多感冒咳嗽治疗不当，长期不愈之证，经诊断后便能判定为外邪不解，内郁化热化燥所致。指出不能见咳治咳，必须疏表、清肺、化痰、润燥并用，而且要选药精当方能奏效。治疗本病，主方用麻杏石甘汤加浙贝、重楼、黄芩、枇杷叶、矮茶风、麦门冬之类。中药清润以止咳平喘、清化热痰之药，近年来在草药方面，发掘出了大量这方面的药材，如肺筋草、青蛙草、吉祥草、兔儿风、六月寒等草药，均有这方面的疗效，值得选用。

脾胃为后天之本，在治脾胃病方面，他本“治中焦如衡，非平不安”的原则，常常甘淡、芳香第三卷３９８并用。甘淡方面常选苡仁、茯苓、莲米、芡实、隔山撬（消）、生麦芽、糯米草根之类；芳香方面常选陈皮、砂仁、佛手、枳壳、藿香、厚朴花之类。这些药物，性味和平，既起到了健脾和胃的功能，又不伤害中气，且无壅滞温燥之弊。

邹氏擅长用丹药治疗顽疾，如内服三仙丹（水银、火硝、白矾各３０克，按升丹法日升华），每周内服０．０１克，以土茯苓３０克、银花３０克、生甘草３０克、柿饼６０克、马勃１５克、儿茶１．５克煎汤送服，可防止服丹药后口腔溃烂之副作用。外用银粉散于局部（纹银９克、水银７．５克，将纹银在高温下熔化，入水银候冷为末，加朱砂末４．５克、铅粉末２１克、轻粉末７．５克、冰片末６克、麝香末１克，杵匀入瓶中密闭）。水银类汞剂，对梅毒病原体具有良好的杀灭作用，用以治疗梅毒是中医的一大优势。汞剂虽为剧毒之品，然而有病则病受之，体现了“以毒攻毒”的治疗法则，只要严格控制剂量是不会中毒的。 善用蜈蚣、全虫、甲珠、僵蚕等虫药治疗痰核及皮肤病。如瘰疬用此四味为末，再加浙贝、玄参、牡蛎为末作丸，服一料即可痊愈。治瘰疬蜈蚣一料用１５～２０条。又治湿热入于血分，血燥生风，湿热内留不去，用此四味合地肤子、白藓皮、银花、黄柏之类甚效。同时配合验方芒硝浴疹汤（苦参３０克、芒硝６０克、生军３０克、黄柏３０克、蛇床子３０克、花椒１５克、千里光３０克）煎汤外洗甚效。

名案评析

一、漏汗证案李某某，女，６０岁。初诊日期１９９３年５月２３日。患者反复出汗３年，加重２月。３年前因经常感冒，自购治感冒的成药内服，因发汗过多，

以致自汗不止。近２月来，冷汗淋漓，昼夜不止，恶风寒，愈出汗而愈冷，夏月仍着棉衣。曾在当地医院治疗无效，始转来一家省级医院住院治疗。住院期间，每抽血检查一次，全身怯冷更甚，汗出更多，病情逐日加重，仍诊断不明，故求治于中医。证见怕冷、恶风，五心烦热，渴不思饮，食少眠差，苔薄少津，脉象沉弱无力。诊断为漏汗证，因太阳病发汗太过，遂漏汗不止。《伤寒论》云：“太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。”本证虽无小便难，四肢急难屈伸之证，但出现五心烦热，口渴少津，亦为阴血不足之象。此为出汗过多损伤阴血，加之寒邪盛，阳不化津所致。急当固护阳气，养血敛阴益脾，用桂枝加附子汤加味：制附片３０克、桂枝１０克、白芍３０克、生姜３克、大枣１０克、炙甘草５克、当归１５克、黄芪５０克、枣皮２０克、枣仁１０克、砂仁５克、生谷麦芽各３０克、楂肉１５克、陈皮１０克，服１０剂。

６月４日复诊：上方服２剂后，汗出减，服完１０剂后，汗出止，诸证减。后用四君子汤（太子参１５克、白术１０克、茯苓１０克、炙草３克），加白芍１５克、黄芪３０克、枣皮１０克、制首乌１０克４剂，巩固疗效，调其善后。 〔评析〕本案漏汗证，疑点甚多。第一、病程很长，前后拖了３年多。第二、就诊的医院均检查不出病理变化。邹氏从病史上了解到病员３年前因感冒即自购治感冒之成药内服，初步断第三卷３９９定为发汗太多所致。推论后来在医院的治疗，在３年时间里，可能双管齐下，一方面服治感冒的药，一方面用抗生素之类的药物以抗感染，所以进一步削弱了患者的正气，使整个身体卫外的阳气降低，脏腑功能减弱，从每抽一次血则怯冷更甚，汗出更多，病情逐日加重的病情变化即可证明。第三、所幸者病人素体尚无大病，只是全身功能降低，无器质变化，所以检查不出病变来。本病尽管病程很长，反复很多，但仍为表证发汗太多，腠理疏松，汗液遂随标悍滑疾之卫气而出，卫外之阳气伤则畏寒怯冷，精神不振，汗出多则阴血亦亏虚，故有烦热而渴之象。太阳病而脉沉弱，则由太阳转入少阴，所以用仲景桂枝加附子汤。但气血亏损，脾胃虚衰，腠理疏松，表气不固，所以又加当归、黄芪补气血；白术、砂仁、楂肉、陈皮、生谷麦芽健运脾胃，使化源充足，精气乃能恢复；枣皮、枣仁敛阴安神，佐白芍以固表气，共奏扶正祛邪，实卫固表以止“漏汗”之功，１０剂乃见显效。以此病之特点，最后仍以补后天之本脾胃，佐以养血敛阴以收全功。

二、动风证案陶某某，女，１２岁。１９９３年１２月５日初诊。今年下学期开学以来，小学班主任经常向家长联系，说该生经常在课堂上作怪动作，如手舞足蹈，或向老师和同学歪嘴做怪像。家长询问学生，学生说是无意的，最后才了解到她无法自己控制自己。经常闹头痛，偏在左侧，晚上足常晾出被外。经某医院诊断，才知患了“舞蹈病”，服药数月无效，好动之证日渐增加，乃向邹氏求治。邹氏曾多次治愈本病，见除有好动之症状外，常流鼻血，皮肤粗糙，舌质红有瘀斑，脉涩而细数。诊断为血瘀动风，内有郁热，当活血化瘀佐以止血之品，兼清在里之郁热，服散剂一至二料，乃可收功。因病人既有瘀血，又常衄血，必兼而治之，方无留弊。

处方：白芍６０克、广三七１５克、生大黄１０克、黄芩１５克、水蛭１０克、土鳖虫１５克、全蝎２５克、蝉衣３０克、山楂６０克。

上药共为细末，每服１克，１日３次，用夜交藤３０克、白茅根３０克煎汤送服。 一料而病愈，鼻衄亦止。前方去水蛭、土鳖虫、生大黄加丹参６０克、鸡内金３０克、隔山撬（消）３０克，为末，服如上法而收功。

〔评析〕本例“舞蹈病”属中医“血瘀动风”之候。此乃瘀血滞于脑中之络，风邪内动所致。

本证血为热瘀故衄血，其他脉证皆有瘀血之象。方用水蛭、土鳖去瘀血；全蝎、蝉衣入络熄风；大黄入血分清热活瘀，并通行十二经络以逐除瘀滞；配黄芩消瘀热而引血下行；白芍、三七、山楂活血、止血、和中，久病为末缓服，所以一料而收功。

三、蚕豆黄案周某某，男，１０岁。１９７５年４月１５日初诊。新都马家乡农民之子。因过食田中嫩葫豆米而发黄疸，经新都某军医院诊断为溶血性黄疸，乃食物过敏引起，需输血２０００～３０００毫升以支持治疗。医院因战备无血救治，农民也负担不起这笔费用，遂求邹氏一治，死而无憾。邹氏诊之，见目黄，身黄、小便黄，腹满便秘，精神、饮食尚可，舌质红绛，舌苔黄腻，脉象濡数。乃断为湿热入营，壅闭肝胆，为“蚕豆黄”证。急当清热凉营，峻利湿热之剂以抢救。

处方：茵陈１２０克、栀子３０克、生军５克、花斑竹１５克、茯苓３０克、猪苓１５克、泽泻１０第三卷４００克、通草６克、丹皮１克、赤芍１５克、紫草１０克、生地１５克、黄连１０克、黄柏１５克、黄芩１０克。

用赤小豆５００克煎水熬以上诸药，清淡饮食调养。４剂而黄退，６剂而诸证除。 〔评析〕本案发挥了中医治法的优势，不需输血，而采取“急则治其标”之法。断为“湿热入营，壅闭肝胆”，为“蚕豆黄”证，故用大剂茵陈蒿汤加花斑竹、猪苓、茯苓、泽泻、通草、赤小豆以清利湿热，并以黄连解毒汤清热解毒燥湿，凉血四物汤清热凉营，用张子和之法，祛邪即是扶正，若落入补血养血之窠臼，病必不救。从本案的治愈，可以证明这一理论在特殊情况下，用之得当，非常有效，切不可胶柱鼓瑟，按图索骥。

医论医话

一、《发热论》节选发热这一症状，在很多疾病中都可能出现，如伤寒、温病、杂病均可出现不同形式的发热。

在未讨论发热之前，想先谈谈中医学认为热是什么？中医认为热乃人体真阳之气充周于身的表现，如天之一丸红日，在脏腑则以阳气赅之，在肤腠则以卫气范之。凡皮肤之固密，肌肉之温暖，水谷之腐熟消化，气血之运行不息，皆赖这一热力的作用。至于发热，则是人体阴阳失调所表现出的共同证状之一，外候以自觉或他觉有异于正常人之热感为特征，常与恶寒和出汗并见。但发热不一定都有体温升高的表现。《医学要诀》说：“所谓发热者，不必达体温计的标准始谓之，凡

局部有热感者，亦谓之发热。”有些虚热证、疮疡之局部发热，都无体温升高现象。

造成发热原因，一是人体本身感应，一是致病因素，二者互为因果。在外感病中，六淫和戾气均可引起发热，其病机不外邪正相争，阳气亢奋而发热。根据它的性质，可分为伤寒发热、温病发热、瘟疫发热。在内伤病中，凡正气虚损或内有积滞，皆可导致发热，其病机不外阴阳偏盛偏衰。根据它的性质，又可分为阴虚发热、阳虚发热、血瘀发热、气滞发热、痰饮发热、食积发热。

在诊断上，主要运用四诊所得资料，以判断热型、热势。

１热型：中医热型分为发热、潮热、烦热、假热、往来寒热、厥热胜复等，现分述如下：发热：自觉或他觉发现身体有热感者，则称为发热。表证发热，常以身热、肤热、翕翕发热名之；里证发热，则以灼热、壮热、蒸蒸发热名之；局部发热，则称为额热、尺肤热等。

潮热：潮热不恶寒，只发热，发作有时，状若潮水，一日一发，按时而止，经常有低热，发作时则按比例增高。平旦、日晡、夜间均可发生，但在日晡发潮热者最为常见，凡朝热暮凉，夜热早凉，两颧发赤，手足心热，亦属潮热范围。 烦热：凡因心烦而热，或热不止而烦甚，五心烦热，均属本证范围。

假热：身虽有热而里寒格阳，口虽干渴必不喜冷，大便不实，小水清频，气短懒言，色暗神倦，身热脉数而按之不鼓指，面赤有微热而反得近衣，发热自汗而自任风寒，此皆热在皮肤，寒在脏腑，虚阳上浮，阴盛格阳。

第三卷４０１往来寒热：往来寒热是寒热来去分明，寒时自寒而不热，热时自热而不寒，此乃邪正交争于半表半里所致。若在伤寒，则为邪入少阳；若在温病，则为邪气留连三焦；若在瘟疫，则为邪伏膜原；若内伤病，则为阳盛阴虚，元气大伤；若为疟疾，则寒热往来，一日一发，不似他证之寒热往来，一日二三度或十余度发，皆发无定时。

厥热胜复：厥热胜复表现为发热与四肢厥冷相互交替出现，其厥热胜复有四种表现：一是厥热时间相等，象征阴阳已趋平衡，为病将愈之兆；二是厥冷时间多于发热的时间，表示阴盛阳衰，病情趋于恶化之象；三是发热的时间多于厥冷的时间，这是阳气来复，阴邪退避，病将向愈之兆。四是厥冷消除而发热不止，阳复太过，必有后遗之证。《伤寒论》指出：“伤寒先厥后发热，??而反汗出咽中疮，其喉为痹。”“四至七日热不除者，必便脓血。”２热势：热势分为微热、高热、温温发热。现述如下：微热：微热即轻度发热，或长期出现低热之证，又称小热、小有发热。

高热：高热亦称大热，发热高而明显，甚则持续不退，身热如烙，热势如火如荼。 温温发热：温温发热，有身虽热而热势却不明显，如湿温病的身热不扬，隐微而不显。

各种病证的发热，也有不同特点；２阳明病，以但恶热不恶寒为特点；３少阳病，以寒热往来为特点，兼见口苦、咽干、目；４太阴病，仅有手足自温之证，伴有脾胃病；５少阴病，以身有微热，面赤如妆为特点，兼见但欲；（二）温病发热１卫分证，以发热重恶寒轻为特点，；２气分证，以壮热或日晡潮热为特点，夹湿则见温温；３营分证，以高热不退或身热不扬为特点，兼见神昏；（三

各种病证的发热，也有不同特点。在外感方面，有伤寒、温病、瘟疫的不同发热；在内伤方面，有阴虚、阳虚、血瘀、气郁、痰饮、食积的不同发热。现分条简述如下：（一）伤寒发热１太阳病，以发热与恶寒并见，恶寒特甚为特点，兼见头痛、项强、脉浮等证。

２阳明病，以但恶热不恶寒为特点。其证多见壮热不退，口大渴，脉洪大；腑证常见日晡潮热，及痞、满、燥、实之证。

３少阳病，以寒热往来为特点，兼见口苦、咽干、目眩、胸胁苦满，心烦喜呕、脉弦。

４太阴病，仅有手足自温之证，伴有脾胃病。

５少阴病，以身有微热，面赤如妆为特点，兼见但欲寐，脉微细。 ６厥阴病，以厥热胜复为特点，兼见虚寒或伏热之证。

（二）温病发热１卫分证，以发热重恶寒轻为特点，兼见自汗口渴，脉象浮数之证。

２气分证，以壮热或日晡潮热为特点，夹湿则见温温发热，在少阳则见寒热往来。

３营分证，以高热不退或身热不扬为特点，兼见神昏谵语，舌绛脉数之证。 ４血分证，阴虚者多夜热较甚，邪实者多尺肤热或手足心热，兼见舌色深绛，斑疹出血，心动痉厥。

（三）瘟疫发热瘟疫初起寒热齐作，来势暴急，发热则遍体炎炎，身烙如火，恶寒则战栗鼓颔，头痛如劈，身痛如被杖，或见斑疹白疒立口，衄如泉涌，甚则昏不知人等证。

阴虚发热，以颧颊红赤，五心烦热，潮热骨蒸为特点，兼见咳嗽盗汗，舌绛而干，脉细而数。

阳虚发热，以身有微热，面赤戴阳为特点，兼见厥冷自汗，舌质松浮，脉大无力。 血瘀发热，以发热不退，长期低热为特点，兼见水不欲咽，痛处不移，肌肤甲错，舌有瘀第三卷４０２点，脉涩。

气郁发热，以骨蒸潮热或往来寒热为特点，兼见胸胁满痛，烦躁易怒，舌苔白黄，脉象弦数。

食积发热，以蒸蒸发热，薄暮转甚，手足心热，额部反冷为特点，兼见嗳腐吞酸，胸满腹胀，恶闻食臭，舌苔厚，脉沉滞。

在治疗上，主张灵活运用种种治疗法，这些治疗法是发汗退热法、调和营卫退热法、清气退热法、通便退热法、催吐退热法、和解退热法、表里两解退热法、清化退热法、清营解毒退热法、舒郁退热法、祛瘀退热法、滋补退热法、消导退热法、截疟退热法等等（内容略）。

二、《治疗十法论》节选自清代程国彭《医学心悟》提出汗、和、下、消、吐、清、温、补八法后，医家宗之，奉为圭臬，实际八法还不能赅括各种治法和方药，所以后世生出许多枝节来，使中医的理、法、方、药不能一以贯之，究之实际，应在八法中加入镇、涩两法，合为十法，才能统帅中医的一切治法和方药，其理由如下：（一）何以要在八法中加入镇、涩两法在《医学心悟》的八法中，是将镇、涩两法归入补法之内，这是不全面的。

首先，从治疗大法的目的来讨论：补法的目的是针对全身性虚弱的证候的，诸如气血不足、脏腑亏损等。而镇法则针对神志失守、肝魂不藏、肝气上逆的证候，目的在于平镇。李时珍说：“重剂凡四：有惊则气乱，而魂气飞扬，如丧神守者；有怒则气逆，而肝火激烈，病狂善怒者，并铁粉、雄黄之类平其肝；有神不守舍，而多惊健忘，迷惑不宁者，宜朱砂、紫石英之类以镇其心；有恐则气下，精神失守，而畏人将捕之者，宜磁石、沉香之类安其肾。”涩法则专一针对人体某部之滑脱而设，症状比较单纯，如针对自汗盗汗，久泻久痢，小便自遗，精关不固，久咳不止，崩漏带下等某一病证使用收涩之法。李时珍说：“脱者散而不收，故用酸涩温平之药以敛其耗散。龙骨、牡蛎、海螵蛸、五倍子、五味子、乌梅、石榴皮、呵黎勒、罂粟壳、莲房、棕灰、赤石脂、麻黄根之类，皆涩药也。气脱兼以气药，血脱兼以血药及气药，气者，血之帅也。”其次，就本草所列镇、涩两法的药物，大多无补益作用。属镇法的药如止咳平喘的杏仁、苏子、桑皮、兜铃之类；降逆和胃的半夏、竹茹、柿蒂、杷叶之类；潜阳重镇的龙骨、朱砂、磁石、铁落之类；平肝熄风的羚羊角、白蒺藜、钩藤、全蝎之类；摄纳浮阳的黑铅、代赭石之类；止痛的降香、玄胡之类，本身都没有补益作用。有人提出朱砂安神丸既有重镇安神作用，又有补阴益血作用，然补阴益血是因本方配有当归、生地等药之故，朱砂在本方中仍只有重镇安神作用，这可以说本方是镇法与补法同用的方剂。李时珍认为很多重镇之品都“性带阴毒，不可多服”，就更谈不上对人体有补的效益了。属涩法的药物如敛汗固表的麻黄根、煅牡蛎之类；敛肺固涩的罂粟壳、呵黎勒之类；涩肠固脱的赤石脂、禹余粮之类；收敛固遗的金樱子、侧柏叶之类，本身都没有补益作用。有人说桃花汤用赤石脂，不是既有涩肠固脱之功，又有温补和中之效，不知桃花汤中配有干姜温中，粳米和胃之故，而赤石脂对全身根本没有补益作用。

由此可见，在治疗中不加入镇、涩两法，只有汗、和、下、消、吐、清、温、补八法，确实不能完全赅括各种治法和方药。

第三卷４０３（二）从《内经》理论到方药教材不加镇、涩两法均难赅括镇、涩两法在《内经》中就明确提出来了。《素问·至真要大论》说：“惊者平之，散者收之。”平，就是镇法的意思；收，就是涩法的意思。《素问·阴阳应象大论》说：“其悍者，按而收之。”悍的病证，在此包括肝阳上亢、肝风惊厥、心无所倚、神无所定，这些病证都需平镇，这就是“按”的意思。又泻痢不止、多汗多尿、失血崩带诸证，亦属悍的病证，则需要用涩法，这就是“收”的意思。北齐

徐之才的十剂，也明确提出了镇法和涩法，如说：“重可镇怯，磁石、铁粉之类是也。”“涩可固脱，牡蛎、龙骨之属是也。”再从今日中医大专院校中药学、方剂学来看，若按汗、和、下、消、吐、清、温、补八法来归类，就有好多类别都无法归纳进去，致使法、方、药在理论上脱节，若加入镇、涩两法合为１０个大法去归类，则中药、方剂的全部细目都归纳进去了。现将中药学、方剂学的项目，列表说明如下：治疗十法归类方药表治法药物分类方剂分类汗辛温解表药、辛凉解表药辛温解表剂、辛凉解表剂吐涌吐药实证涌吐剂、虚证涌吐剂下寒下药、温下药、缓下药、峻下药寒下剂、温下剂、缓下剂、峻下剂和和解剂和解少阳剂、调和肝脾剂、调和肠胃剂透达膜原剂、表里两解剂、寒热并用剂攻补兼施剂温温里祛寒药、温中回阳药、苦温燥湿药芳香行气药、芳香开窍药、芳香化湿药摄纳浮阳药温里回阳剂、燥湿化浊剂、芳香行气剂芳香化湿剂、芳香开窍剂、摄纳浮阳剂清清热祛暑药、清热燥湿药、清热泻火药清热解毒药、清心开窍药、清热凉血药清热生津药、清虚热药清热祛暑剂、清热燥湿剂、清热泻火剂清热解毒剂、清火开窍剂、清营凉血剂清脏腑热、清虚热消祛风除湿药、利水渗湿药、温化痰涎药清化痰涎药、消痞化积药、咸寒软坚药消食导滞药、驱虫药抗癌药、外用药祛风除湿剂、利水渗湿剂、温化痰涎剂清化痰涎剂、消痞散积剂、咸寒软坚剂消食导滞剂、活血化瘀剂、驱虫剂抗癌剂、外用方剂、燥湿化痰剂润燥化痰剂、祛风化痰剂、涤饮化痰剂利水通淋剂、利水退黄剂、清热利湿剂补补气药、补血药、补阴药、补阳药补气剂、补血剂、滋阴剂、补阳剂镇止咳平喘药、降逆和胃药、重镇潜阳药止痛药、平肝熄风药、重镇安神药止咳平喘剂、降逆和胃剂、重镇潜阳剂止痛剂、平肝熄风剂、重镇安神剂涩敛汗固表药、敛肺止咳药、涩肠固脱药止遗涩带药、收敛止血药敛汗固表剂、敛肺止咳剂、涩肠固脱剂止遗涩带剂、收敛止血剂从上表可以说明，如果不设立镇法，中药学和方剂学中的止咳平喘、重镇安神、降逆和胃、第三卷４０４平肝息风、止痛等中药和方剂的项目，都难以归入八法中的哪一法，只好分别归入清法、温法及其他法。如果不设立涩法，中药学和方剂学中的敛汗固表、涩肠固脱、收敛止血、敛肺止咳、止遗涩带等中药和方剂的项目，也不知应恰当地归入八法中的哪一法为妥。由此可见，要使中医理、法、方、药一贯，就必须在治疗八法中加入镇、涩两法，形成治疗十法。否则，这个完整的体系便发生严重脱节，以致提出的法越多而越见纷繁，有如无制之师。

（三）从医易相通之理看治疗十法的依据治疗十法不仅在《内经》中有详细论述，在《易经》中也合于河图之数理。河图恰为十数，易学家蔡福裔老先生已在《河洛考》一书中，将治疗十法列入“河图公式”，现列表说明如下：河图十数与治疗十法结合表五脏五行五方五气五时五化五动十数十法肾水北寒冬藏沉１下６消心火南暑夏长浮２清７吐肝木东风春生升３汗８温肺金西燥秋收降４涩９镇脾土中央湿长夏化平５和１０补说明：（１）本表河图十数是：“天一生水，地六成之；地二生火，天七成之；天三生木，地八成之；地四生金，天九成之；天五生土，地十成之。”按奇数为阳，偶数为阴之法，河图十数则从数理上表示出阴阳五行的相互融合。

（２）河图十数，显示了阴阳合五行，结合脏腑，则表示五脏各有阴阳变化，从而以五脏、五行配五方、五时、五气、五化、五动等等，在治疗则以河图十数配汗、下、温、清、吐、和、消、补、镇、涩十法。

（３）河图１、６两数何以配下法、消法？因肾合北方水，北方居下，又肾司二便。下法有从大便下邪之义，消指内消，最后从二便排除之的意思。下法直通于外，故取阳数１配之；消以内消为主，故取阴数６配之。

河图２、７两数何以配清法、吐法？因心合南方火，火热之极则为暑。南方居上，心属火，其气为暑。吐有在上者越之之义，故配阳数７；清者清其火热暑邪于内之象，故取阴数２。

河图３、８两数何以配汗法、温法？因肝合风木，主春天，其气温。外风袭表，则当汗以祛之外出，故以汗法配阳数３；春之气温，温者温于里，如寒者温之，又形不足者温之以气，故以温法配阴数８。

河图４、９两数何以配涩法、镇法？因肺金之气收敛、肃降。肃降乃镇法之象，镇于上而使之下沉，故配以阳数９；收敛乃涩法之象，涩乃收敛固涩于里，故配以阴数４。

河图５、１０两数何以配和法、补法？因脾土居中央而布四旁，为后天之本，其气可以调节肝第三卷４０５心肺肾四脏，故以河图之阳数５配和法以和四脏；补法以补中为主，东垣有《脾胃论》，因先天也靠后天供养，故以阴数１０配补法以补中益气。

综上所述，治疗大法须在八法的基础上加入镇、涩两法，合为治疗十法，乃能统帅诸法及方药。这一理论，在医学和易学方面都有充分的依据，这个问题应该引起中医界的注意。

经验方

一、消瘰丸

组成：蜈蚣１０条、全蝎３０克、甲珠３０克、浙贝３０克、紫花地丁３０克、重楼３０克、牡蛎３０克、伸筋草３０克、黄芪６０克、海藻６０克、夏枯草６０克、地龙１５克、当归１５克、白术１５克、玉竹１５克。

剂型：共为细末，作蜜丸。

服法：每服３～６克，１日２～３次，开水吞服。

适应证：主治各型瘰疬（淋巴结核），长期不能治愈之证，一般一至两料，即可收到治疗效果。

二、清咽润肺汤

组成：玄参１０克、枯芩１０克、石斛１０克、矮地茶１５克、炙枇杷叶１５克、藏青果６克、胖大海６克、麦冬１５克、白芍１５克、赤芍１０克、生地１５克、炙甘草６克。

剂型：一般服汤剂，慢性者可改丸剂。

服法：汤剂用水煎服，２日１剂；丸剂宜将剂量加大１０倍，改炙甘草为生甘草，为末作蜜丸，每服３～６克，１日３次，吞服或噙化。

适应证：主治阴虚喉痹（慢性咽喉炎之类），经常喉痛咽肿，声音嘶哑，或职业性咽喉疾患等。

三、换骨丹

组成：硼砂６０克、硫磺３０克、朱砂３０克、白矾３０克、火硝８克、青盐８克、鹿茸粉３０克、广三七粉１５克。

剂型：粉剂。将前六味研末入铁锅内，碗盖密闭，盐泥封闭，用河砂保护碗，文火烧半小时，启开碗，用锅底融合之物为末，再加入后二味混匀，玻璃瓶或磁瓶密闭。

服法：每服０．５～１克，１日２～３次，开水或黄酒冲服。

适应证：主治骨质增生、骨结核、骨髓炎，凡属中医骨节之病均有疗效。 （李明富编）第三卷４０６